妇女保健科

围绝经期是女性必须直面的时刻，届时卵巢功能衰退、雌激素水平下降。有人说，缺激素补一点不就行了吗？没那么简单，我们先来看几个定义—— 围绝经期：从临床、内分泌、生物学上出现绝经迹象，到最后一次月经后一年；一般发生于 45-55 岁。 围绝经期综合征：围绝经期女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低，出现植物神经系统功能紊乱为主，并伴神经心理症状。 绝经激素治疗（MHT）：必须根据症状、预防需要、个人和家庭史、女性喜好和期望等进行个体化治疗；还应注意使用最低有效剂量，不限制治疗持续期限，有子宫的女性必须加用孕激素，无子宫者则可采用单纯雌激素治疗。 激素治疗的用药途径：包括口服和非肠道途径（经皮、经阴道）；用药方案包括单用雌激素或孕激素、联合雌孕激素（周期序贯方案或连续联合方案）。 另外，激素治疗只是整体策略的一部分，总体策略还包括生活方式的建议，比如饮食、锻炼、保持健康、戒烟、酒精摄入等方面。 IMS关于中年女性健康和绝经激素治疗的更新 1，更新了“外阴阴道萎缩”的定义：现在称为“绝经期泌尿生殖道综合征”，更为准确地描述了绝经期泌尿生殖道症状和体征。 2，给出了绝经治疗相关癌症风险的精确数字：绝经激素治疗一年，乳腺癌增加的风险＜1/1000；而久坐不动、肥胖和饮酒等对乳腺癌风险的增加远超过这个数字。 3，随着中年女性生理变化，激素变化导致体重增加的证据不足。 4，绝经激素治疗对骨质疏松性骨折和冠状动脉疾病的一级预防有益，并且可以降低全因死亡率。 5，绝经激素治疗和各种心脏病风险之间的关联目前证据仍有限。有研究认为，绝经10年之内或者60岁以下的“窗口期”就开始使用激素治疗，能给早期心脏病的预防带来益处；但是长期的保护作用却没有观察到。 6，在卒中和血栓栓塞风险方面，经皮途径可能比口服雌激素更安全，但是这些结果仍缺乏长期的结果数据；在未来还需要更多的研究来了解经皮雌激素的潜在影响。 附：绝经激素治疗适应证和禁忌证 1，适应证： 根据我国《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》，出现三大症状需要补充激素治疗。 ①绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等； ②泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频尿急等； ③低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。 2，慎用：需与医师进行充分讨论，并加强监测随访。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 3，禁忌证：使用雌、孕激素会诱发严重不良后果或加重现有病情。 已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。 参考文献： [1],2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy, R. J. Baber, N. Panay & A. Fenton the IMS Writing Group.Climacteric.Page 109-150； [2],New Menopause Guidelines Update HT Safety Evidence.Tara Haelle.August 18, 2016； [3],绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）中华医学会妇产科学分会绝经学组；

【WORD天】准妈妈遇到急产怎么办？ 2016-12-15 江苏省妇幼保健院 新闻回顾 不久前，在南京南站，一名孕妇在候车室候车时突然要生了！南站工作人员发现后，立即启动相应措施，并通过广播寻找医生。恰巧在南站准备出差的我院妇科程文俊主任听到了广播快速跑到现场，爱心市民配合她，将胎盘从孕妇体内顺利娩出，母子随后被送往医院。据悉，母子平安，已健康出院了。 在人们的印象及现代影视剧中，产妇生孩子通常都要经过痛苦而又漫长的时间，胎儿怎么这么快就生出来了呢呢？ 采访专家： 江苏省妇幼保健院 江苏省人民医院妇幼分院 产科副主任 葛志平 急 产 医学上对急产的定义为：3小时内分娩。也就是说从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。 表现： 孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的）；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可看见胎头露出。多见于经产妇。 单独二胎开放以后，很多家庭都跃跃欲试，做好生二胎宝宝的准备，专家在此提醒，对于头胎是顺产的妈妈来说，二胎晚期要注意防范急产，但不论是初产妇还是经产妇，都应该在预产期前先将待产包准备好，了解关于急产的相关急救要点。当急产发生在家中或路上的时候，准妈妈要保持镇定，并寻求帮助，等待医护人员的到来。千万不能不知所措，以免造成危险情况的发生。 急产的相关措施和急救要点 急 急产措施 1. 假如来不及上医院就发现孩子已经快生出来了，为了避免孩子生在路上，最好直接留在家里分娩。 2. 拨打120电话，请120急救中心派最近的医生到家里协助分娩。然后把家里的门打开，方便医生的到来。 3. 产妇不要急于用力，先躺在床上，在臀下垫上毯子，避免胎儿太快出生，头撞到地。 4. 产妇大口喘气，不要屏气用力。打开手掌轻轻压住阴道与肛门间，帮助胎头娩出。 5. 当胎头娩出后轻轻下压胎头，帮助前肩娩出，再轻轻上抬胎头，帮助后肩娩出。 6. 因为有羊水和胎脂的关系，胎儿会很滑，应小心用干净毛巾包裹并擦拭。胎儿容易失温，要注意保暖。 7. 胎儿产出后，不要急着剪脐带，可以等医生过来处理。如需自行剪掉，要先将脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧，留出至少距离胎儿腹部5厘米以上。 8. 通常在胎儿娩出后15分钟内，胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出。假如没有，不用急着拉出来，等到医院车上急产的处理方法再处理。 9. 处理完毕之后，母子两人还是应该上医院报到。胎儿需要做身体检查，而产妇也要进行后期卫生处理，以防感染的有利因素。 急 急救要点 1．叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。 2．因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)等等。 3．婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。 4．将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。 5．尽快将产妇和婴儿送往医院。 以上就是急产的一些处理，孕妈妈们都可以提前了解下以备不时之需。 当然小编希望每位妈妈都是在正规医院专业医生的保障下顺利生产啦~ 来源：妇幼健康行 经省妇幼党政办综合编辑整理 祝愿每位孕妈和宝宝健康平安！ 底部随手点赞哟↓↓ 长按指纹识别二维码关注我们哦~ 医院地址：南京市鼓楼区江东北路368号 医院网址：www.jswch.net 觉得不错，请在底部点赞↓↓↓ 阅读 78514 投诉 写留言