南京固生堂宁西中医门诊部

民营未定级门诊部

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疾病: 直肠癌
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直肠癌手术后吻合口狭窄梗阻行急诊Miles术盆底的处理有一个直肠癌手术后吻合口狭窄、反复肠梗阻病人在南京各地碾转,慕名到南京医科大学附属逸夫医院急诊入院,入院时腹部高度膨隆,要求行Miles术。多数医院不愿意做再次Miles手术的原因:(1)这种病人吻合口狭窄多是吻合口瘘导致的,常伴盆腔感染。合并肠梗阻病人行再次手术中要排大便减压,再次手术属于可能污染手术,再次手术中不能保证盆腔中的大便不外溢。Miles术后会阴伤口如何处理?(2)再次手术盆底腹膜常常缝合不起来,如何处理?南京医科大肠附属逸夫医院肛肠外科立即给予急诊Miles术。(1)腹部结肠造口一期缝合,贴造口袋。(2)在盆底腹膜不能缝合的情况下,毫不犹豫行下腹部前腹壁腹膜转移技术关闭盆底腹膜。(3)对会阴部切除充分,会阴伤口不予以缝合,会阴伤口开放通畅引流,术后不需要对会阴伤口换药。仅需要将棉巾折叠缝合成板状的棉巾垫子垫在会阴伤口下面。a.板状的棉巾垫子,垫在病人会阴伤口下面,有利于吸取渗液。b.板状的棉巾垫子,防止棉巾被碾压成团遮住会阴伤口阻挡空气进入会阴伤口。c.板状的棉巾垫子,防止棉巾被碾压成团进入会阴伤口之中。d.病人下床活动时,给予病人穿上“苏格兰裙子”。手术后外科医生给予常规治疗方案,不担心手术并发症。外科医生下班后宽心休息。