小儿神经内科

5岁的乐乐是个聪明可爱的男孩，3岁时就能背诵很多唐诗，现在还能做简单的数学题，家里人对他十分宠爱。爸爸妈妈对他的期望也非常高，给他报了英语辅导班，为了让他全面发展还给他安排了钢琴课、跆拳道课、绘画课和游泳课等。尽管乐乐有时不愿意去，但爸爸妈妈一说要买新玩具给他，就乖乖的去上课了。乐乐非常喜欢玩具汽车，家里有好多各种各样、各种颜色的玩具车。前几天去上英语课前，他提出要买一辆蓝色的小汽车，爸爸毫不犹豫的就买给了他。没两天，他又要买一辆消防车，妈妈没同意，乐乐大哭大闹，妈妈训斥了他一顿。过了几天，妈妈发现乐乐每次去上课前总会有不自觉的眨眼，并有头后仰一下。后来老师也反应乐乐上课时摆头明显，有时还有骂同学和打人。回家后爸爸妈妈严厉的批评了他，并要求他不许摆头和打骂同学。可是妈妈发现，他们的批评和制止对乐乐毫无作用，甚至症状还越来越重，有时还出现了翻白眼和嘴角抖动，爸爸妈妈非常着急，带着乐乐到医院就诊。经医生诊断，乐乐患上了抽动症。抽动症又称抽动障碍，是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。以5～10岁最多见，10～12岁最严重，男性明显多于女性。分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动可表现为挤眉弄眼、摇头耸肩、抖腿甩手、伸舌吸鼻等。发声性抽动可表现为清嗓子声、怪叫声、打嗝声等。40％～55％的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。因此，在日常生活中，家长应从以下几方面帮助患儿康复：1、饮食：注意避免含咖啡因的饮料和辛辣刺激食品等。2、生活方式调整：合理安排作息时间，家中给予宽松的环境，少责怪体罚，多鼓励表扬，避免过度关注患儿抽动症状。避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练。3、防止感冒，适当户外活动，增加抵抗力。4、调整家长自己的情绪，不要在孩子面前表现焦躁、愤怒的气氛，要给孩子尽量宽松、放松的环境。切记在孩子出现抽动症状时不要用语言或体罚方式进行纠正。或表现为过度担忧的样子。多鼓励多拥抱孩子。5、家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。有的抽动症患儿脾气比较暴躁，家长应理解这种改变，多关爱，少打骂，让孩子感受到关爱。6、注意休息眼睛，不要在手机等屏幕比较小的电子产品看动画片、玩游戏，可以有节制的看电视。

11、 一定带全患儿的有关资料，如病历、化验、CT、磁共振，等，尽可能带全，给医生提供全面的资料，有助于诊断准确，减少误诊、漏诊。2、叙述病情要简明扼要， 如 本 次 来 看 病 主 要 的 症 状等。3、电话咨询时，要讲明有关化验、检查结果。

癫痫发作时，“五要”和“五不要” 2017-06-21 superyang 神内通 “神内通”公众号癫痫科普文 01 声明：本文中的观点皆是引用癫痫专科医生所编写和公开发表的科普材料。 癫痫的发病率在千分之七左右，我国保守估计患者量为900万人。也许你的朋友，同学，或者某个偶遇的陌生人中，就存在着我们从外观无法识别的癫痫患者。由于癫痫的发病是由于大脑突然的异常放电导致，患者在发作时会失去自我的控制，从而带来很多不确定性的危险。癫痫发作一般会在2-3分钟或者数秒之内，自行终止。但是不排除发作场合的特殊性，譬如发作时在横过马路，在上下台阶，在搬运危险物品等等。如果患者第一时间得不到有效的救助，很有可能会造成非常大的人生伤害。 依据癫痫专科医生公开发表的资料，特汇总成癫痫发作时的“五要”和“五不要”，供大家以备不时之需。 五不要 1、不要按压人中 没有证据表明掐人中能够终止或者缩短癫痫发作持续时间，普通公众在掐人中时经常需要制约病人，且经常操作不当导致下颌压低，造成气道不通畅。 2、不要往嘴里塞任何东西 癫痫发作时想往嘴里塞东西，必然要撬开嘴巴，很容易造成牙齿和软组织损伤。若放置的物品易碎，很容易误吸入气道。媒体曾报道福建男童就是典型受害者。 3、不要试图按住或制约病人 癫痫发作，肌肉强烈抽搐，强行按压约束会造成骨骼肌肉或软组织损伤。 4、不要在抽搐停止前/后立即喂水喂药 癫痫发作后，患者有段时间往往处于无反应或者迷糊的状态，此时喂水喂药会造成误吸。请先把抗癫痫药、红糖水、安宫牛黄丸放到一边，那不是爱心，而是凶器。 5、不要对癫痫发作患者做心肺复苏 癫痫发作时的神志丧失，面部青紫，屏气等特征很容易被公众误认为心脏骤停，从而给予了心肺复苏，在媒体报道中经常会出现，这也是一大误区。 五要 1. 应该保护病人安全，避免摔伤碰伤。 2. 应该使病人头部侧位，使口中分泌物自然流出，避免吸入气管造成窒息。 3. 应该观察发作表现和持续时间，并在事后将所见表现告诉病人本人或其家属，以便就诊时向医生陈述。 4. 抽搐终止后应该继续有人陪在身边直至病人意识完全清醒。 5. 如果发作持续2-3分钟仍未停止，应该联系送往医院治疗。 END