消化内科

常见症状： 1、反酸：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。 2、烧心,疼痛：主要症状。症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂；或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发；直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。 3、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难；后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 胃食管反流病除可导致食管狭窄、出血等并发症外，还有许多食管外症状，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化，甚至龋齿等 特征： 胃食管反流的特征就是胃酸有规律地从胃反流入食管，常常表现为食管炎。在某些病例中，若不及时控制食管炎症，食管、咽喉、牙齿、肺等器官都可能受到牵连，还可能会引发一些严重的并发症，如食管狭窄、溃疡、出血、Barrett食管(严重的食管损伤，可能与食管癌有关)、还有喉炎、哮喘等。

反流性咽喉炎的的行为治疗：饮食习惯与改善生活习惯 清淡饮食：多食富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。还可多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。还应多吃润燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、猪肺、沙参、麦冬等。 如食物中含盐量太高，会导致唾液分泌减少，使细菌和病毒在上呼吸道的存活;高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，导致免疫力下降，各种细菌、病毒乘机而入，从而引发咽炎。让自己和家人少吃盐，也是保护咽喉健康的关键。除此之外，日常饮食中还要注意少吃辛辣刺激性食物，如：炒货、瓜子、花生之类也要少吃 对于反流性咽喉炎的治疗，应考虑抑酸治疗，保护胃粘膜，促进胃动力；如咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测，诊断明确后，有咽喉反流阳性的患者，可以根据情况进行规范的抑酸治疗，严重者甚至要考虑手术治疗。 反流性咽喉炎患者还需要改变生活习惯，不穿过于紧身的衣服，特别是围绕腰部（裤、服饰、皮带）；不要刚吃完就躺下，饭后可慢走不要剧烈运动；应该低脂肪饮食，限制摄取瘦肉，限制摄入黄油，避免吃油炸食品，避免吃巧克力、吃奶酪。尽量避免刺激性食物，戒烟酒

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多患者很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。 临床表现：咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。 治疗方式：药物治疗和行为治疗 药物治疗：抑酸治疗、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等 行为治疗： 1.避免过饱、晚餐过多或夜宵。 2.餐后勿立即休息并应适当抬高床头。 3.戒烟戒酒，少食辛辣、咖啡、浓茶。 4.避免腰带过紧。 5.减少高油脂及高糖食物。 6.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入