医学影像科

肺结节是指肺部CT检查影像上直径≤3cm的边缘清楚或模糊的局灶性圆形密度增高灶。多见于20～40岁成年人，女性略多于男性。根据其密度表现，将其分为实性结节和非实性结节（即磨玻璃结节，或称部分实性结节、亚实性结节）。一般认为肺结节直径＜8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小或肿瘤倍增时间相对较长，目前对这类肺结节的性质较难准确判断，一般都是定期随诊复查，根据其动态变化情况来判断是性质。

磨玻璃结节不都是肺癌，只是其中的一部分会是肺癌。磨玻璃结节分类：根据其密度表现分为：纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节；根据其性质分为：良性磨玻璃结节和恶性磨玻璃结节。良性磨玻璃结节常见于局灶性肺炎、间质性炎症、纤维化、小血管畸形、出血、不典型腺瘤样增生（现在还包括原位癌）等；恶磨玻璃结节有肺微浸润腺癌、浸润性腺癌。当然磨玻璃结节也可分为肿瘤性结节和非肿瘤性结节。表现为磨玻璃结节的肺癌只是磨玻璃结节中的一小部分，多数磨玻璃结节是良性的。良、恶性磨玻璃结节的表现形态、生长规律是不一样的，如何鉴别磨玻璃结节的良、恶性就得由专业医师来做了。

随着人们健康意识的提高，体检已经成为时尚。当你拿到体检报告时，会发现你的肺里有小肺结节。人们最担心、最害怕的是这些小肺结节是不是肺癌？或者这些小肺结节会不会变成（发展成）肺癌？一般来说，查体发现的这些小肺结节虽然大多没有特征性的表现、不好确定其性质，但多为良性结节，当然也有的结节已经是或者会发现成肺癌结节。那么怎样检出这样的小肺结节呢？这就需要复查对比，观察是变化情况了。究竟一个小肺结节要发展成肺癌需要多长时间呢？这就涉及到癌结节的生长速度了。肺结节的生长速度是采用其体积倍增时间（VDT）来表示的：指肿瘤体积增长一倍所耗费的时间(以月或天为单位计算)，代表肿瘤细胞的活跃程度和侵袭力。在对肺结节倍增时间的研究中，不同的研究团队的数据有一定差异。大家参考较多的是下面这个数据：实性肺结节，平均倍增时间为149天；右肺实性小结节21月（630天）复查纯磨玻璃结节，平均倍增时间为813天；左肺纯磨玻璃小结节860天复查增大混合性磨玻璃结节，平均倍增时间为457天。左肺混合磨玻璃小结节420天复查增大一般来说，如果肺结节的倍增时间跟上述这个时间相符，就说明其已经恶变成小肺癌了。右肺转移性结节（乳癌）650天复查增临床上，对于实性肺结节，随访2年以上未见增大，其良性可能大；对于磨玻璃结节，因为倍增时间长，随访时间要大于2年，甚至建议长期随访（3~5年）。