小儿外科 小儿泌尿

欧洲泌尿外科（EUA）指南-儿童肾积水要点介绍(节选）http://uroweb.org/guidelines/1. 目前大多数肾积水在产前通过超声检查已经诊断2. 肾盂输尿管交界处梗阻UPJO是肾积水最主要的病理性原因 3.产前诊断肾积水，没有行包皮环切的婴儿，重度肾积水，肾输尿管积水患儿发生尿路感染的风险高4. 出生后的检查包括：系列泌尿系超声，肾脏核素显象，必要时做排泄性尿路造影5. 有发生尿路感染高风险的儿童，可以考虑预防性使用抗生素， 6. 根据出生后对肾积水一段时间的随访及存在肾脏功能损害的评估才能确定是否需要外科手术7. 手术方法已经很标准，临床预后很好

日间手术是一种按计划住院、手术，经过短暂的康复后于术后24h内出院的手术模式，自2009年起在华西医院广泛开展。我们选取小儿泌尿系统部分病种开展日间手术。病种包括：鞘膜积液、隐匿阴茎、隐睾、斜疝、膀胱镜拔输尿管支架管等等。预约流程：门诊就医，明确诊断，预估入院日期------再预计入院日期前1-2周开检查单，入院证-------检查完善后麻醉评估-------入院手术------出院。

包皮环扎术是一种先进、新型的包皮环切术，具有简单、快捷、术后反应小、恢复后外观好的优点，尤其适用于小儿包茎或包皮过长的治疗，术后应注意：1、预防感染：①、术后口服抗菌药物5-7天，②、外用微君达或碘伏至环脱落（每日3-4次）。2、包皮与龟头粘连重的小儿，术后会出现较多的分泌物或包皮水肿，属正常反应，可术后3日开始用2.5%温盐水浸浴（4斤开水+1两食用盐，混匀，晾温后使用），每天2-3次，每次20分钟左右。术后3日起可洗澡，洗澡请选择淋浴，淋浴后及时擦干会阴部并外用微君达或碘伏消毒。3、一般情况，术后约14天包皮环与组织分离；故术后12天开始，可上推阴茎皮肤，促进环的脱落，若包皮环脱落异常或延期未脱落，请及时至华西本部或华西上锦南府医院复诊。4、施行包皮环扎术后2周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但建议尽量避免燥辣食品和海鲜食品。5、术后多休息，避免剧烈运动3周，必要时可卧床休息，尽量少走动，以防术后伤口出血以及水肿加重。6、 术后适量多饮水，勤排尿，若术后阴茎勃起明显，请及时告知医生，可根据病情添加对症药物拮抗，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。7、若术后恢复过程中，出现伤口活动性出血、排尿困难、与手术相关的发热等特殊情况，请及时到医院急诊就诊。本文系曾莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。