西安交通大学第一附属医院（东院区）

    糖尿病足病人的症状会随着不同的阶段而呈现不一样的情况。比如处于隐形期的话，患者往往会感到麻木以及迟钝；而在初期的话，患者会出现水泡以及局部皮肤浮肿，一旦到了晚期的话，就会发生组织损坏的严重后果。   现实生活之中，有不少的糖尿病患者因为对于自己的血糖控制不好，结果导致了严重后果的出现，诱发了糖尿病足，给他们的身心健康带来了严重的伤害。❖由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞   而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有三十多岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。❖分类糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽（1）湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。（2）干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解，因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。（3）混合性坏疽，多发生在肢端某处动静脉同时受阻，血流不畅并发感染。一般病情较重，坏疽面积较大，常涉及肢端大部或全足的坏疽。   糖尿病足并发坏疽以后，需要良好的控制血糖、血压、血脂。糖尿病足坏疽需要避免感染。干性坏疽说明静脉回流较好，动脉供血相对不足，肢体发黑变干，一般感染情况比较轻。发生干性坏疽以后一般坏死界限比较明确，侧支循环相对建立以后，进行清创手术，去除坏死肢体组织，用正常皮肤和软组织包裹残留骨骼，骨头一般要比正常软组织短缩，伤口才有愈合的可能。   湿性坏疽往往是动脉供血较好，静脉回流也较好，病变相对发生较早，但是这种情况病变发展会非常迅速，需要早期积极处理，进行扩创或者引流，及相应的抗生素治疗。平时也要注意避免皮肤干燥，这会导致皮肤皲裂、溃疡形成，病人可使用一些植物油，涂抹在皮肤上，保持皮肤润滑。注意保持足部卫生。     糖尿病足混合坏疽是比较难治的，患者可以通过药物及手术等方式来进行相关的治疗的。建议患者平时生活中要积极配合医生进行有效的治疗，日常要遵医嘱合理使用相关的药物，要对各种药物的信息有一定的了解，不得擅自添加或者是减少药物，避免影响到药效。   交大一附院糖尿病足诊疗中心提醒您糖尿病足患者发生坏疽应及时在正规专业的医院门诊进行治疗，切勿盲目处理。