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“微刺激联合延迟取卵”一取一移终结 “8年不孕史，3年漫漫求子路“今天和大家分享一个病例，希望能给试管反复治疗失败的患者一些建议。当一个方案反复失败一定要分析原因，转换方案，现在促排卵方案很多，及时的根据患者内分泌特征更换方案治疗可以大大提高治疗效率，少走弯路（钱和时间都节省了），人生有几个3年？基本情况：患者，女，38岁，未避孕未孕8年。因“女方卵巢低储备及男方少弱精”行IVF-ET治疗。外面治疗经历（5取3移）：第一次取卵：2021年7月拮抗剂方案取卵5枚，ICSI受精2枚，D32枚胚胎养囊，无可用胚胎，后坚持每天注射3个IU生长激素改善胚胎质量期望改善胚胎质量（估计花费几万）。第二次取卵：2022年3月拮抗剂方案获卵3枚，第二天新鲜胚胎移植2枚未孕，冻1枚胚胎。第三次取卵：2022年7月HMG+MPA方案，获卵1枚，异常卵。第四次取卵：2023年3月拮抗剂方案获卵3枚，冻存2枚D2II级别和1枚III级别胚胎。第五次取卵：2023年4月拮抗剂方案获卵4枚，冷冻3枚II级别D2胚胎。2023年7月和12月分别移植2次失败。2024年6月患者找到我，观察她既往的内分泌特征发现她的LH在月经第三天很低（见下图），因此和她沟通采用HMG+CC微刺激促排卵，延迟取卵，停用生长激素。最后患者本周期获卵6枚，获4枚胚胎（8细胞II级）。2024年8月远程指导她用药内膜准备（患者家在新疆，路程遥远），用药后14天就诊，移植2个8细胞II级别胚胎成功受孕，现在超声检查胚芽及胎心均正常。病案分析：微刺激方案中克罗米芬可以有效的提高患者的LH水平，促进卵泡健康发育，因此，可以有效的改善一些低LH水平患者的胚胎质量。微刺激的短板是容易提早排卵，现在我们采用前列腺素合成酶抑制剂可以有效的防止卵泡早排。两者结合使得一些难治的患者轻松治愈。芦雪峰医生的科普号