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张龙
技师
华西保健医院 康复科
脊柱侧弯 6票
髋关节脱位 3票
肘关节损伤 2票
骨折 2票
擅长:儿童肌肉骨骼相关疾病的康复治疗
专业方向:
康复科
主观疗效:100%满意
态度:100%满意
在线问诊:
60元起
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未开通
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足部多趾及并趾的相关案例及围手术期注意事项
足部多趾、并趾是儿童手足疾病较常见类型。今天介绍一些患儿中常见类型及注意事项。最常见的首先是足4-5趾并趾伴小趾多趾,这个类型的足趾骨关节表现多种多样,但总体来说有个特点是一般第五趾是多趾,手术切除第五趾,将中间趾蹼重建,利用背侧皮肤的移动度重建趾蹼。下面我们看几个病例:上面的病例是典型常见类型,下面我们看一个第五趾多趾存在跖骨多趾的情况,我们可以利用同样的切开分离组织,切除多余的跖骨。下面我们看一个病例的远期随访:如果这类并多趾手术失败会出现什么情况?会出现趾蹼疤痕严重增生,多趾未完全切除:比如下面两个病例外院做的手术我进行二次翻修手术下面看一例最常见的轴后多趾:除了轴后多趾,轴前多趾也跟家长朋友们分享一些案例:轴前多趾首先要判断哪个是多趾,足趾的力线是否需要调整,往往通过截骨撑开植骨来调整第一跖骨的力线。下面分享一个特殊的并趾伴过度发育的情况,该类型并趾可以比较双侧足趾的长度、大小,若发现并趾的足趾较对侧足趾明显增多,是及其容易发生疤痕疙瘩的,这个类型手术医生需要非常重视,手术避免缝合张力,无张力下缝合,建议植皮充分,下面看一个疤痕疙瘩具体表现:下面介绍我的做法如何避免发生严重疤痕:下面总结下足部多趾、并趾的围手术期注意事项:足的手术一般需要石膏固定一个月,特别是截骨矫正的案例,所以孩子术后一个月在家看护情况下注意会走路的孩子控制走路,防止石膏松动,克氏针断裂。术前术后2周都不要打疫苗,术后一个月拆包拔针后刚开始正常走路的一个月内会出现跛行,走路不稳,都是正常现象,逐渐小腿肌肉恢复功能后会正常走路跑步,不用担心。并趾分离术后均需要趾蹼抗疤痕治疗,在康复医师指导下正确使用加压绷带,一般6个月的抗疤痕治疗比较稳妥。最后祝大家宝宝都恢复漂亮小脚丫。
沈小芳医生的科普号
儿童内八字足,需要矫正吗?
不少年轻的父母发现自己的孩子走路时两侧脚尖有点儿转向内侧,上网一查是内八字足/内八字步态,网上各种说法都有,最多的是建议穿矫正鞋/鞋垫,反穿鞋也有建议戴矫正器的,使得年轻的父母很紧张、很焦虑。儿童时期的内八字足或内八字步态究竟是是怎么一回事儿呢?现代科学研究表明,它是一种正常的生理变异,不是畸形,也不是疾病,是不需要矫正的,绝大多数儿童10-14岁时会自发纠正的。只有极少数年龄大于8岁严重的内八字足/步态,伴有功能异常才需要矫正的!网上广为流传的反穿鞋、矫正鞋/鞋垫、矫正器等矫正方法是无效的,不科学的,只会增加父母和儿童的心理负担。
楼跃医生的科普号
并多趾一定需要植皮吗?
门诊中,很多并多趾畸形的患儿家长都会问是否需要植皮,从我的手术经验看,大部分并多趾是不需要植皮的,通过个性化的皮瓣设计,使多余趾及周围的皮肤得到合理的利用,是可以满足并趾分趾的需要。以下是一些并多趾畸形不需要植皮的手术案例。
北京儿童医院科普号