华中科技大学同济医学院附属协和医院

乳腺癌内分泌治疗是通过降低体内雌激素水平，或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长的作用。由于乳腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，雌激素在大部分的乳腺癌的形成和发展中起着重要的作用，如果降低体内雌激素的水平或者抑制雌激素的作用就能抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗适用于雌激素受体和或孕激素受体阳性的患者，目前主要还是通过用药物进行治疗，当然卵巢去势也属于内分泌治疗的方法 

乳腺癌患者最常检测的就是HER-2基因，存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速，很容易出现复发、转移，预后比较差，所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。目前针对HER-2基因表达阳性的患者，最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右，死亡风险下降30%左右，所以赫赛汀在辅助治疗中的应用，为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会，也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。

乳腺癌的手术治疗方法有以下几种：1、Halsted根治术，切除整个乳房、胸大小肌以及腋窝的淋巴结软组织；2、改良的根治术，保留胸大小肌，切除乳房、腋窝的淋巴以及软组织；3、扩大的根治术，除了切除局部的乳腺和胸大小肌软组织，还要切除胸廓内动脉和一段肋软骨，胸廓内动脉边上的淋巴结也需清除；4、乳腺癌保乳根治术，肿瘤按照医学的标准切除，除了切除肿瘤以外一定的组织量，还需做到前缘的阴性局部切除，腋窝淋巴结做清扫；5、乳房的再造，乳房切除以后，用自体或者假体重新塑造乳房；6、保留皮肤的乳腺癌改良根治术，或者保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术。