余东海:[医嘱]
1 你的诊断比较诡异,未必是先天性巨结肠,建议你到手术的医院把病理切片借出来,到其他医院病理会诊,
2 如果诊断确实是先天性巨结肠,你这样的情况,如果是江浙一带的医院做的,二次手术可能解决问题,但是你所在的医院的手术,对直肠肛管的破坏较大,直肠肛门末端的肌肉中和肛管齿线附近存在排便感受结构,一部分感受结构也会被切除,于是没有便意。但是从你那边医院过来做二次手术的患儿,有的效果还行,有的不好,推测是切除的范围并不统一。
3 如果是肠神经元发育不良或者是超短短段型巨结肠,你这样的初次手术其实破坏了直肠肛管结构,二次手术的效果不佳,因为改次全切的效果并不好,小肠拖出的效果也不好。
4 目前的保守治疗的建议是:扩肛至22号到23号,口服益生菌,乳果糖,间断洗肠和开塞露,保证每天排便,
5 保守治疗无效则考虑手术,手术的效果取决于原始的诊断和初次手术对肛管的破坏程度。
好评墙 1951
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