血液内科

初次扫码患者，一般会有三次免费咨询机会，此后好大夫平台会开始收费，一般会有一问一答、图文问诊、家庭医生和电话问诊多种形式。建议优先选择图文问诊方式。部分义诊活动也是有限次的问诊。如果还感觉有些贵，建议就不选择，而是直接到医院挂号就诊。网络平台提供的服务目的是为了方便患者做一些简单的咨询和药物调整，非常适合复诊的患者的长期随访，也适合要求再次住院患者的网上预约。对初诊患者建议还是尽可能选择门诊就诊，如果坚持网上咨询，医生的建议仅供参考，因为你提供的信息也许不足以帮助医生能够给出明确的答案，何况很多疾病本身还有很多问题期待医学科学家研究。天下没有免费的午餐，既然是一个平台，就需要工作人员维护，维护自然需要资金维系。医务人员利用闲暇时间回答问题也需要补贴，当然，还有平台硬件运转的租赁金等等，所有这些都是平台无法提供多次免费交流的原因。因此，建议一次扫码免费咨询后，不建议反复多次扫码，一个患者也只允许使用自己的实名注册一次，不建议反复注册。希望上面的解释获得您的理解！

经常在门诊看到丈夫陪妻子看病，丈夫面色红润，妻子则面色腊黄！不言而喻，这就是贫血的症状了！（当然要证实一下，有时候休息不好、焦虑、情绪紧张等也有类似表现！）1.贫血常见原因有哪些？（1）慢性失血（如女性月经过多，痔疮出血，胃溃疡等）；（2）溶血（红细胞在体内被破坏，如脾脏肿大或者自身免疫性溶血性贫血）；（3）造血功能障碍（如缺乏维生素B12或者叶酸，铁剂等，甲状腺功能异常也会影响到造血，骨髓被肿瘤细胞侵犯，再生障碍性贫血或骨髓纤维化则会因骨髓造血面积极大缩减造成贫血）2.要检查哪些项目？（1）血常规和网织红细胞必须要查，其余结合病史进行检查（2）女性月经过多和/或者伴有皮肤淤青，或有易青紫家族史等要注意查凝血功能，VWF因子抗原和活性（3）部分患者需要查铁蛋白，甲功，维生素B12和叶酸浓度。（4）巩膜发黄的要注意查溶血指标：如直接抗人球蛋白试验，脾脏彩超等（5）无明显失血、溶血病因，长期贫血的患者还要考虑骨髓细胞学检查（6）伴随有白细胞、血小板异常或者外周血细胞分类异常者也要行骨髓细胞学检查。（7）补铁2周效果不好，失血不明显者也要考虑检查骨髓。（8）小细胞低色素贫血，除了查铁代谢，还要注意查血红蛋白电泳。（9）胃镜，肠镜等也要考虑，尤其是有胃肠道疾病或症状的患者、胃大切患者。（10）反复贫血，病因不明也要注意查肿瘤标志物进行筛查。3.如何治疗？病因查清楚了，治疗自然就有针对性了。注意标本兼治，尽可能把病因去除，所谓：灭祸不自其基，必复乱！女性要注意子宫肌瘤所引起的出血（妇科），看过妇科，然后被推到血液科的患者要注意查查凝血，血小板聚集功能，VWF抗原和活性，XIII活性。有大便带血要注意肛肠外科先检查有无肛裂或痔疮。大便颜色变黑要注意查胃镜了解有没有胃溃疡等。总之，贫血看似简单，但实际病因复杂，血液专科就诊，协助分析病因远远强于，疑神疑鬼乱猜乱服药，尤其是某些所谓保健品。“贫血”求医不是为了证实某种病，而是力争排除某种病！无论效果好坏，都要记得随访观察，切不可好了伤疤忘了疼！所谓纸里包不住火，但火没起来的时候，不适合过于焦虑，但也不适合过于镇定！

浆细胞疾病（骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤等）患者需要长期治疗和检测，因此做好既往检查的记录十分关键，如果关爱自己，就建议模仿下面的表格手工绘制或者电脑绘制一个随访表，每次网上咨询时发给我看，可以更好更准确地帮你回答当前问题或指导当前药物调整。