妇科肿瘤科

畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。卵巢畸胎瘤此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。一、卵巢畸胎瘤的种类1.良性畸胎瘤多为良性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮痒囊肿（是指长在体内某一脏器、囊状的良性包括，其内容物多为液态，是一种良性疾病），多见于卵巢。肿瘤多为单房性，内壁为颗粒状，粗糙不平，常由结节状突起，有时能见到小块骨，软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙。镜下，除可见皮肤组织及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后良好，少数可恶变为鳞状细胞癌。2.恶性畸胎瘤多为实体性，主要由分化不成熟的胚胎样组织组成，常见有分化不良的神经外胚层成分，故又称为未成熟畸胎瘤。本瘤常发生转移，可转移至盆腔及远处器官。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及反射异常、膀胱与直肠括约肌功能障碍。由于部位各不相同，常由多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现，肿瘤恶变的症状、肿瘤异常变化的急性症状、压迫和梗阻症状、无痛性肿块。二、卵巢畸胎瘤的治疗方法主要包括以下几种：1、手术：主要治疗方法，卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变。2、化疗：辅助治疗，主要针对恶性卵巢畸胎瘤的术后综合治疗之一。三、卵巢畸胎瘤的出院指导：1、普及疾病知识：每年体检一次，自我观察腹部有无包块，月经是否正常。2、心理指导：患者应该正确认识疾病，减轻负面情绪，积极乐观地去面对疾病。3、饮食指导：以新鲜食物为主，加强营养；少吃或者不吃辛辣刺激的食物。4、定期复查术后3个月复查，不适随诊。

软食：适用于消化功能差、咀嚼不便、口腔溃疡者；提倡饮食有软饭、面条，切碎煮熟肉和菜，少油炸油腻、少刺激性。半流质饮食：适用于发热、体弱、消化不良、咀嚼不便、口腔疾病；提倡少食多餐，进食易咀嚼和吞咽的食物，如粥、面条、混沌、蒸鸡蛋、豆腐、肉末。流质饮食：适用于高热、准备手术前一天饮食；提倡饮食有奶类、豆浆、蜜糖、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁、汤。高蛋白饮食：适用于营养不良、贫血、瘦弱的患者，提倡饮食有肉、鱼、蛋、乳、豆类。低盐饮食：适用于心脏病、肝腹水、高血压、水肿患者，患者饮食中食盐小于每日2g，禁食腌制品、咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉。低脂低胆固醇饮食：适用于高血压、高脂血症、冠心病、肥胖、腹泻、动脉硬化。提倡清淡、少油饮食；禁止肥肉、蛋黄、动物内脏、鱼籽、动物油。高纤维饮食：适用于便秘、肥胖、高血脂血症，糖尿病，提倡饮食有韭菜、青菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜。糖尿病饮食：定时定量、订餐进食、多食粗粮、粗纤维、谷类、荞麦、燕麦、玉米、海藻类食物。限制糖果、点心、及酒类，少食动物内脏，蟹黄、虾、鱼籽类；忌油炸、动物油。提倡少盐、低胆固醇。水化及化疗期间应多饮水，一般每天2000ml以上，以增加尿量，促进代谢产物的排出，减轻放疗和化疗毒副反应，同时也可以防止便秘的发生。本文系朱涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、留置尿管期间注意事项宫颈癌术后留置尿管14天，根据病情不同，有些患者需要留置尿管更长时间。尿管留置期间应保持外阴清洁，防止感染。保持外阴清洁，出院后每日清水清洗外阴2次， 若分泌物较多时随时清洗，保持外阴清洁、干燥，防止泌尿系统感染；预防尿路感染，多饮水，每日小便量大于等于2000ml，正常尿液为黄色或者淡黄色清亮液体，若尿量较少、尿色过深时可适当增加饮水量；尿液的观察：若尿液浑浊，含有絮状物，或偏红，则属尿液异常，需要去门诊检查；每周更换尿袋一次；坚持做盆底肌锻炼。二、定时开放尿管训练宫颈癌患者因行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，支配膀胱的神经大部分被切断，患者常出现膀胱感知障碍及收缩功能障碍，从而引起尿潴留，拔管后患者无法顺利排出小便。因此帮助患者拔管后能顺利排尿，拔尿管前遵医嘱3~5天开始指导患者进行夹闭训练（即定时开放尿管）训练方法：将尿袋上的固定夹卡紧，一般2~4小时定时放尿（或患者因为饮水多、输液多，产生尿液快，患者自觉下腹胀、有尿意时即松开固定夹，放尿5~10分钟）。等尿意完全消失后再将固定夹卡紧，如此反复训练直到拔管，需要注意的是：晚上睡觉时请松开固定夹，保持尿管引流通畅。拔管：拔管后，嘱患者多饮水，1~2小时排尿一次。若不能自行排尿，则应及时处理打开（打开水龙头听流水声，热敷或者按摩下腹部）若大于等于6小时仍无法排尿，患者自觉膀胱区有胀感时则需要重新上尿管，再次进行夹管训练。能自行排尿的患者，排尿5~6次后进行膀胱残余尿测定。 方法：做B超检测膀胱内残存的尿液，若B超结果显示残余尿小于100ml则说明膀胱功能恢复，若残余尿大于100ml，则需要再次上尿管。三、盆底锻炼方法：提肛运动方法：先收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，吸气时收缩，呼气时放松，每次维持10秒，持续15分钟，每日3次。抬腿锻炼方法：开始由单腿交叉抬起放下，逐步发展为双腿抬起放下，最后双腿抬起行脚踏式锻炼，每日3次，每次10分钟。根据身体恢,复情况逐步增加的方式进行锻炼。本文系朱涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。