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睑内翻和倒睫睑内翻是睑缘向眼球方向卷曲导致的位置异常，睑内翻和倒睫通常同时存在。可分为三类：1、先天性睑内翻。多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑板发育不全引起，如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。2、退行性睑内翻（老年性睑内翻）。多发生于下睑，常见于老年人，由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。3、瘢痕性睑内翻。上睑和下睑均可发生，由于睑结膜和睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼晚期瘢痕收缩。外伤，结膜烧伤等可以发生。先天性睑内翻通常是双侧，退行性或瘢痕性睑内翻可以单侧发生，因睫毛倒向眼球，持续刺激球结膜及角膜，出现长期异物摩擦感、畏光、流泪、刺痛等症状，角膜上皮脱离，容易继发感染，角膜感染后容易迁延不愈。长期角膜损伤，反复刺激，角膜容易长入新生血管、形成瘢痕，视力下降。治疗：先天性睑内翻岁年龄增长、鼻梁发育，一般可自行消失，平时可以用手指轻按下睑使眼睑向外；但如果内翻严重，睫毛长期刺激角膜损伤，需要手术治疗。老年性睑内翻与眼睑水平张力减弱等因素有关，大多需要手术治疗。瘢痕性睑内翻只有通过手术治疗才能解决。李健医生的科普号
先天性睑内翻概述及病因先天性睑内翻是指睑缘向内卷曲，中内侧的部分或下睑全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常状态。先天性睑内翻好发于亚洲儿童，约超过20%的1岁以下的儿童会出现此表现，主要是由于患儿五官发育尚未完善，鼻梁低平、内眦赘皮的牵拉、睑缘部的眼轮匝肌过度发育、睑板发育不良引起。另外，下睑缩肌张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内翻，这种患儿通常外观上看表现出下眼白露的较多。临床表现先天性睑内翻多为双侧发病，患儿多表现为流泪、畏光、经常眨眼揉眼、异物感、眼睑痉挛、分泌物增多等。严重者伴随结膜炎症、角膜炎症，视力会有不同程度的下降。体征：患眼的睑缘位置向内卷曲，睫毛垂直生长倒向眼球，与角膜相接触，裂隙灯下可观察到相对应的球结膜充血，角膜上皮粗糙，荧光色染色着色，严重者引起角膜混浊、角膜炎、角膜溃疡。长期可见新生血管长入角膜，影响视力。易发人群先天性睑内翻多见于婴幼儿，体质肥胖，鼻梁发育欠饱满。治疗保守治疗：轻度睑内翻倒睫有自愈趋向，不宜急于手术。在1-2岁时的孩子由于睫毛较软，对角膜的刺激症状不明显，随着年龄增长，鼻梁发育后，部分患儿睑内翻的状态会自愈，对于这部分患儿，如果没有经常眨眼揉眼、流泪、眼红的不适表现，家长可以在医生的协助下随诊观察。随着孩子的成长，睫毛会变得又粗又硬，对角膜刺激症状明显，如果不及时手术，轻者会造成患儿眼部异物感、流泪、眼红、分泌物增大等表现，严重者会造成角膜上皮混浊、脱落、感染，甚至影响视力，这种情况再观察就不是明智之举了。需尽快行手术治疗，以免引起不可挽回的后果。手术治疗：通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑内翻矫正联合内眦赘皮矫治术、下睑缩肌部分切除术等。???????眼睑缝线法：利用较粗的线穿透全层眼睑，使下睑形成轻度外翻的状态，并保持一周左右后拆线，利用外翻线道形成内部瘢痕来抵抗内翻的力量，拆线后不留瘢痕。适用于没有过多内眦赘皮或肌肉肥厚的轻度睑内翻，缺点是作用力较弱，容易复发。??????单纯眼睑切开法：于下睑皮肤做平行于睑缘的切口，去除多度发育的眼轮匝肌，再用缝线间断缝合皮肤。适用于下睑轮匝肌过度发育的患儿，术中可以适当修整下睑的皮肤。缺点是术后有瘢痕形成，由于患儿修复能力较强，且术后给予抗瘢痕药物治疗，通常在数年后瘢痕相对不明显。只要不是不适瘢痕体质，皮肤的自我修复均可以达到理想的外观。??????单纯切开联合内眦赘皮矫治术：本方法是单纯切开法的基础上，适量去除内眦赘皮的方法。由于存在内眦赘皮的患儿，内眼角的垂直牵拉力量使下睑内侧内卷严重，术中根据情况适量去除内眦赘皮，降低垂直牵拉，不但使内眦部的弧度更流畅，更能增加手术的成功率。缺点是形成下睑及内眦部皮肤瘢痕，同样通过术后的抗瘢痕药物及患儿自身修复能力，可达到理想外观。??????下睑缩肌部分切除术：于结膜面行切口，将下睑缩肌部分切除，从而解除其过度下拉造成的睑内翻状态。此手术切口隐蔽，不留皮肤瘢痕，仅适应于下睑缩肌张力过强的患儿。范瑞医生的科普号
儿童、青少年下睑内翻治疗??儿童、青少年下睑内翻在我国发病率较高。由于中国人多属蒙古人种，表现为面部低平，颧骨不高，鼻梁中等，两眼内角具有特别的皱褶出现内眦赘皮。部分儿童由于鼻梁发育原因会出现下睑内翻，这些患儿在面部发育完成后一些下睑内翻消失，而另一些患儿下睑内翻会持续存在。长期下睑内翻，睫毛触及角膜会造成角膜上皮损伤，严重时会诱发溃疡。这些病变会造成患儿长期揉眼，严重时会影响视力，影响角膜塑形镜的佩戴，需要早期矫正治疗。如果患儿年龄较小，无法配合局麻手术，可以选择全麻手术，以减少患儿手术阴影。??长期耐受下睑内翻的青少年患者需要手术矫正的数量亦较多，就诊原因多为长期异物感，结膜炎，角膜炎，美容要求等，手术可在局麻下操作。??儿童，青少年下睑内翻手术随着手术技术不断精进，手术可在显微镜下操作，切口精细，采用美容缝线，手术时间短，术后瘢痕隐蔽，术中同时矫正内眦赘皮，因此对眼部外观也有明显改善。该手术已经成为目前临床上患者广泛接受，备受推崇的眼部整形手术之一。罗丽华医生的科普号