肛肠科

肛门瘙痒患者临床比较多见，难言之隐，困扰着许多患者，影响工作睡眠。肛门瘙痒最常见的病有肛门湿疹和肛门瘙痒症，另外肛门瘙痒与白带，痔疮也有一定关系肛门湿疹，在肛门瘙痒患者中发病率最高，表现为肛门瘙痒，肛门局部检查肛门皮肤褪色发灰白色皮肤肥厚，皮纹增粗，急性发作会有病灶皮肤潮红糜烂肛门瘙痒症，症见肛门瘙痒，肛门检查肛门皮肤表面无明显改变。治疗方法；中医治疗大法祛风除湿止痒，内外治结合。内服中药，结合中药煎水坐浴；我院有外用中药自制制剂对肛门瘙痒湿疹有显著疗效。另外西药有激素和非激素止痒药膏，可以在医生指导下选用，一般来说，慢性肛门瘙痒，慎用激素类药物，更不能长期使用。肛门瘙痒症，肛门湿疹的患者在治疗期间需要在医生指导下用药治疗，治疗期间，需要保持肛门部清洁卫生，不能热水烫肛门瘙痒部位，不能抓绕瘙痒部位。不能吃辛辣刺激之品，不吃海鲜和容易发生过敏的食物，在临床瘙痒症状消失后不要立即停药，继续巩固治疗，在医生确认肛门瘙痒完全消失肛门湿疹皮肤恢复正常色泽，才可以停药。本文系许广涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

血栓外痔是肛门常见病之一，以肛门缘突发肿胀疼痛为发病特点，患者自觉肛门缘可以触及小肉凸起，触痛，血栓体积较大时，病人可以触及肿胀痔疮皮下可以触及血栓凝固之血栓栓子。肛门检查；肛门缘可见椭圆型光滑痔疮隆起，表皮下方青紫，触痛，血栓外痔即可确诊。血栓外痔的治疗方法，肛肠专业书籍中一般主张局麻下切开血栓表皮，摘除血栓栓子，然后换药一周至十日可以痊愈。笔者通过临床观察，血栓外痔药物保守治疗，也可以达到血栓吸收肿痛消退，直径1公分以内血栓一般3-5天肿痛明显好转十天左右时间可以达到血栓吸收胀痛消失，2公分以下的血栓外痔2-3周血栓可以完全吸收临床症状消失，达到痊愈的治疗疗效中医药保守治疗血栓外痔具体治疗方法；1，内服活血化瘀清热消肿之中药方剂，连续2周，2，中药煎煮坐浴，加适当温水稀释坐浴，每次15分钟，每日2次。连续2周3，中药坐浴后可以使用消炎药膏外用。

溃疡性结肠炎是大肠炎症性疾病，病因不明，病情迁延。难以彻底治愈。常见症状粘液血便，腹痛，偶有大便不成形。本病诊断；纤维肠镜是唯一检查最准确的检查手段，根据临床症状，为病人预约纤维肠镜。溃疡性结肠炎肠镜下结肠黏膜像可见结肠黏膜充血水肿糜烂伴有散在多发性黏膜溃疡，表面附着脓性分泌物粘液血性分泌物。气钡灌肠检查已经淘汰不予推荐，CT检查不准确，也不作为首选推荐检查。本病的治疗；西医；1.最有效副作用最小的药物首选是美沙拉嗪口服，有美沙拉嗪肠溶片，还有美沙拉嗪颗粒【艾迪莎】，根据病情需要，在医生指导下应用，每天使用总剂量2-4克，每次1克，分2-4次服用，如果结肠溃疡在直肠下端，可以使用美沙拉嗪栓剂，每次1克，每日一次，连续使用半年，再次复查肠镜，观察治疗效果，尽管美沙拉嗪是目前治疗溃疡性结肠炎副作用最小最有效的药物，建议服药期间，最好每月复查肝肾功能血常规。在治疗有效后病情控制后不能立即停药，可以在医生指导下减少美沙拉嗪药物用量，立即停药会导致病情反跳，再次复发。中医；中医认为本病的病因病机是肠道湿热蕴结大肠，肠道血络黏膜受损，治疗大法急性发作期以驱邪为主，有内服中药清理肠道热毒，清热凉血。在症状缓解期采用扶正驱邪。如果病变部位在直肠部位，乙状结肠下端，可以采用中药保留灌肠的治疗方法，每日2次，中药可以采取清热解毒去腐生肌中药浓煎300毫升，分2次，早晚各一次保留灌肠。药物进入直肠后应该平卧。每隔5分钟改左侧卧位。仰卧位右侧卧位，让直肠病变部位与灌肠药物充分接触，以取得更好疗效。服药期间不要吃刺激性食物，不要饮酒，建议不要喝牛奶，保持心情愉快。