男科

在曾教授的门诊中，常常会遇到各种疑难杂症患者，其中不乏一些饱受精神疾患困扰的患者，这些患者早前都曾在相关的专科门诊就诊过，却往往疗效甚微不见起色，致使他们心灰意懒，对生活失去信心。而曾教授面对这样的患者多是另辟蹊径，或配合中医治疗，或用传统中医配合心理疏导，常常能收获意想不到的效果。这天下午的门诊如同往常一样繁忙，一位愁容满面的母亲带着年轻的儿子来到门诊寻求帮助。这个年轻人看上去精神不振，目光涣散，少言寡语，问其病情时也含糊不清，并且坚持要求请出其余候诊患者并关闭诊室门，单独与医生沟通，令人十分好奇。等到诊室里只剩这位患者后他方肯开口，经过一番艰难沟通才知道，这位年轻的患者是在校大学生，由于长期受到严重的精神疾患困扰，不仅焦虑抑郁，还时常出现精神幻觉，经多家专科医院诊治认为他疑似精神分裂，虽然服用氯氮平和维思通等药物控制，但精神类药物带来的副作用也令他不堪其苦，为此他曾经四处求医，但始终没有大的改善。不仅如此，他常常有阴茎异常勃起的苦恼，严重时甚至有滑精、遗尿等现象。这让他感到非常自卑，总觉得周围人都用异样眼光来看待自己，这让他无法继续学业，亦无法从事任何工作，整日将自己关在家中无所事事，更不愿与外人交流，生活都要靠父母照料。谈到此处，一旁站着的母亲竟不能自已潸然泪下，令人动容。虽然门外等候的患者已颇有些不耐烦，但曾师仍认真耐心地听患者叙述了过往几年的病情，并与患者母亲交流，详细了解他过往在其他医院的治疗情况，耐心地为他把脉、看舌象、做检查。经过深入思考，曾师认为这位患者的病情是心肝热盛，相火偏亢，化火生风，上蒙清窍所致。因此曾师肯定地说：“应该用古方风引汤为他调治。”汉《金匮要略·中风篇》中记载：“大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗，此汤主之。”惊痫，即癫痫；瘈疭，即手脚痉挛，口斜眼歪，此类症状大多为脑病。唐代《外台秘要》记载：“永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发例不能言，或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈。”广东经方大家黎庇留先生亦曾用风引汤治疗精神失常及木舌。曾师受到这些医案启发，近年来用风引汤治疗脑病及精神类疾病，每每收到意外疗效。曾师认为其安定神思、抗焦虑开心窍的作用尤其显著。曾师给这位患者开的处方中，用紫石英20克，寒水石20克，赤石脂20克，生石膏20克，生龙骨牡蛎各20克，熟大黄15克，六一散20克，干姜10克，桂枝10克等多味中药，水煎后每日分两次服下。曾师说：风引汤的特点是用大量矿物药，配合大黄攻下，具有清热息风，安神定惊之效，多数脑病及精神类疾病可用。曾师极其推崇汉唐经方，其中凡治疗精神类疾病，如惊狂、烦躁、谵语、目不识人等，大多用矿物药及泻下药：或用龙骨、牡蛎、石膏等重镇安神、定惊清热，或用大黄、芒硝攻下积热，或两者皆用。风引汤便是这种配伍。只要大便一通，内热一去，神志自然清醒，一个字：“爽！”近代通腑攻下治“脑病”其道理一脉相承。除此之外，曾师还坚持要求患者积极参与社会活动，敞开心门，多与外人沟通交流，以此化解他焦虑自卑自闭的情绪。建议他到家附近的养老院做义工，一旦得到周围人的认可赞赏，自然就能收获自信，放下心防了。最开始患者无法理解并抗拒，认为这样做很丢脸，会被人笑话。但曾教授仍循序善诱，并多次与患者的母亲沟通，给患者加油鼓劲。最后，这位内向的小伙子终于点了点头，表示接受意见，愿意努力去尝试。随后的一段时间，他来到家附近的养老院做义工，帮忙照顾老人。然而一开始他并没有得到老人们的接纳，甚至把他当成异类，这令他十分气馁几欲放弃。但在曾师的强烈建议下，患者的母亲也陪同他一起到养老院帮忙。最后，一位身患中风后遗症的老人接受了这个年轻人的帮助，并对他赞许有加，他的努力第一次获得了认可。经过了四个月的治疗和开导，这天门诊时我们又看到了这位患者。此时的他已不似当初一般愁容不展，一进门就主动跟大家打招呼，并向曾教授表示今天除了看病以外，还自愿帮助维护门诊秩序。四个小时的门诊时间，他一直在门口帮忙管理患者，按序号将患者逐个排队，制止个别患者的插队行为，把门诊秩序维护得井井有条，甚至还能按曾教授的要求，为一些患者记录用药方法和剂量。他如今表现出的积极态度，相比最初见到他的样子，真是让人刮目相看。这个曾经焦虑自闭的小伙子，经过曾教授的悉心治疗和开导，加上家庭的配合，精神状态逐渐平稳，敞开心扉。他如今经常到当地的养老院做义工，照顾生活不便的老人，获得了大家的一致称赞。他开始变得开朗起来，恢复了自信，身体也比之前健康多了。中医古方加上心理疏导，给他带来如此大的转变，对生活又重拾希望，患者的母亲流下了幸福的泪水，感叹中医的博大精深！曾庆琪，教授，博导，中医世家传人，著名内科杂病、泌尿生殖男科专家。世界中医药学会联合会男科专委会会长，中国民间中医医药研究开发协会生殖与男科分会会长，中华中医药学会男科分会副主任委员，国际中医男科学会副主席，江苏省中西医结合学会副会长，江苏省中医药学会男科专委会主任委员。《中国肿瘤外科杂志》主编。祖岳父张朝盈公，扬州三代祖传中医，擅妇、内科，医术高妙。攻读学位之余，侍诊左右数载，得其亲炙，遂悟医道之玄妙，得薪火之传承。更先后师从徐福松全国名中医，王琦国医大师，项平、蔡宝昌教授等，攻读临床医学硕士、博士，中药学博士后。家传与师承相结合，深得医德医术之精髓。入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才等；荣获世界中医男科学术会议突出贡献奖、“全国首届百名中医药科普专家”称号、国家级教学成果二等奖、国家级中医药科学技术三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、江苏省优秀青年中医工作者等。担任中华医学会、中华中医药学会科技专家、成果评审专家。主持国家及省部级课题5项，主、参编学术专著50余部，公开发表论文150余篇。获国家发明、实用专利9项。近5年接受《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体健康专访80余次。从业30余年，德术并举，深受患者信任。荣获2017年世界中医药学会联合会“发展中医男科杰出贡献奖”，入选2017年新华网“膏方滋补口碑医生”，荣获2017首届全球中医互联网“最具影响力中医人奖”，入选2016年度《现代快报》全国“膏方滋补民星中医”。入选好大夫网“2016中国最具影响力医师”等。【临床擅长】擅长应用中西医结合方法诊治内科疑难杂病，头痛、失眠、焦虑、郁证、汗证、口腔溃疡、胃病、便秘、疲劳、心悸、高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风。湿疹、瘙痒、痤疮、牛皮癣等皮肤病。过敏性鼻炎等过敏性疾病。肿瘤术后中医药治疗、亚健康等。尤其对男女不孕不育症、女性月经病、乳腺小叶增生症等乳腺病、前列腺病、阳痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育症、前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遗精、滑精；精囊炎、睾丸附睾疾病；性传播疾病；泌尿系结石等有精深研究。曾庆琪教授出诊时间、地点：每周二下午、周六下午（14:00—19:00） 江苏省中医院门诊4楼专家诊室。曾教授专家门诊如有事停诊，一定发布停诊公告，敬请患者（尤其外地患者）关注！江苏省中医院可提前一周：电话（12580-6）、网上或手机app预约。每次曾教授专家门诊可提前预约50人，外地患者可现场加号。看完所有专家门诊病人后下班。敬请关注！咨询电话：025-84727912

和谐的性生活犹如一首正在演奏的交响乐，早泄的出现，无异于交响乐突然嘎然而止，使陶醉在音乐之中的两位男女嘉宾面面相觑，男方懊恼，女方扫兴，你说这是不是一件大煞风景的事情？祖国医学对早泄的最早论述可追溯至隋代巢元方的《诸病源候论》：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触则动肾也，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”明代，早泄开始作为一种疾病被提出。至清代，陈士铎的《辨证录·种嗣门》首次提出了“早泄”一词。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中明确描述了早泄的症状并给出了具体治疗方药。叶天士在《秘本种子金丹》中更是首次用“鸡精”为早泄命名，以鸡的交媾取象形容交配时间之短暂。叶天士在书中说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”其实不用说鸡了，就是动物界的猛虎狮子这些食物链上端的动物，其性交时间也是按秒来算的，这主要是环境所致，因为交媾时候它们是紧张的，否则天敌来了岂不是一命呜呼了？所以说环境因素、精神因素在早泄病因一直占据着主要因素。但是，上述因素似乎并不能完全解释临床，尤其是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的延长射精时间这一副作用的偶然发现，越来越多的学者认为早泄还与神经生物学异常有关。目前对早泄的定义也是众说纷纭。结合学会的定义，我给出的答案就是只要射精潜伏期大于一分钟，且男女双方中的任何一方没有因此出现焦虑，或者不和谐的现象就可以不算为早泄了。早泄现在一般分为原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄、早泄样射精功能障碍。包皮过长、前列腺炎、精囊炎和早泄之间有没有关系呢？答案肯定是有关系的，但是主要发生于继发性早泄病人中。不过，早泄与上述疾病似乎并不是平行关系。动物的目的比较单纯，就是为了繁衍，而人类则不同，既有情感的需要，又有性快感的需要，所以，人类希望性交时间是相对越长越好，如何延长患者射精时间是医学家们一直不懈努力的事情。早泄的西医治疗方法有多种，如心里疏导、麻醉药外用、选择性阴茎背神经切断术、口服PDE-5 抑制剂（如万艾可、希爱力）或者同时口服a受体阻滞剂，等等，直到2009年5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀的上市，临床上才有了第一个专门治疗早泄的药物。但是该药副反应比较大，很多病人无法忍受其副反应而只好放弃使用。另外，该药是按需使用，这并不符合中国人的用药习惯，因为在病人眼里，我要的是治本。所以，虽然医药代表竭尽全力在临床推广，但是在中国临床用量似乎并不大。中医治疗早泄主要方法从安神定志固精着手。但是我发现临床上有个治疗怪圈，认为早泄就等同肾虚，很多医生会下意识地采用大量的补肾药物来治疗早泄，这其实在病机上认识出现了误差。过去兵荒马乱，那时候人们居无定所，还记得那个“东亚病夫”这个侮辱性名词？那时候食不果腹，国弱民穷，多数人营养不良，脾肾两虚是常见的，所以用健脾补肾方法治疗早泄有时候会有很好的效果。但是现在完全不同，人们衣食无忧，很多人甚至酒色（食）无度，满大街的胖子，很多人以减肥为乐。这些人体内湿热本身比较重，如果你再去温肾补肾，就会导致热体内湿热加重，热扰精室，出现越补肾，早泄越严重的怪圈。中国有 “离家千里，勿食枸杞”的古训，就是说男人如果没有性生活了，这个时候再服用枸杞子这类的补肾药物，就会诱发遗精的频率，精虫诱使男人去风花雪月的场所。目前药理已经证实，补肾药物可调整下丘脑-垂体部位的的促性腺机能，会使精囊、附睾、前列腺等腺体部位的分泌液增加，导致盆地压力增大，诱使早泄发生。再说了，现在看早泄的大部分是35之前的年轻患者，你判断肾虚的客观依据是什么呢？根据早泄的低级控制中枢在腰椎部位的机理，以及“尿道开，则精道闭”的生理现象，本人以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方，合用一些利尿、固腰的药物，以及一些类似a受体作用的中药，取得了意想不到的效果。本人曾经连续观察30例早泄患者，70%以上的患者取得了十分满意的疗效。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，在早泄的治疗路上我们还需不断探索。2018年5月26号于江苏省中医院男科病房，倪良玉

江苏做男科手术做得最好的医生到我们江苏省中医院男科做带头人了，从今以后我们融合二十五年的中医积淀与最新最高端西医诊治技术，中西并举，无缝链接，两条腿大步流星，一定可以把我们的男科事业做到中国一流，世界前列！