中南大学湘雅医院

简称: 湘雅医院
公立三甲综合医院

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疾病: 脑积水
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出诊时间: 不限

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脑积水的常见问题及其解答脑积水(Hydrocephalus)是一种由于脑脊液(CSF)在脑内过度积聚而引起的一种病理状态,常见于婴幼儿、成年人及老年人。以下是有关脑积水的常见问题及其解答:1.什么是脑积水?脑积水是指由于脑脊液的过度积聚,导致脑室系统扩大并引发颅内压增高等相关症状的病理状态。脑脊液是环绕大脑和脊髓的液体,起到缓冲、保护和运送代谢废物的作用。当脑脊液循环或吸收出现问题时,就会导致脑积水。按脑积水出现的位置分为脑内积水(是我们常说的,经典的脑积水)和脑外积水(硬膜下积液)。2.脑积水的症状有哪些?脑积水的症状因年龄、急缓、病情严重程度以及病因不同而有所不同。常见的症状包括:?婴幼儿:头围异常增大、囟门突出、哭闹不安、发育迟缓等。?儿童和成人:头痛、恶心呕吐、视力模糊、行走不稳、记忆力减退等。?老年人:步态不稳、认知障碍(类似痴呆)、尿失禁等,这通常称为正常压力脑积水。3.脑积水的常见原因有哪些??先天性脑积水:如胚胎发育异常。?后天性继发脑积水:如脑出血、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑外伤等。?正常压力脑积水(NPH):多见于老年人,表现为步态异常、认知功能下降和尿失禁,常与衰老相关。4.如何诊断脑积水?脑积水的诊断通常需要结合病史、体格检查和影像学检查:?CT或MRI扫描:示脑室系统扩大,常伴有室周渗出?脑脊液检查:通过腰椎穿刺测量颅内压,并通过压腹压颈试验,以帮助判断脑脊液循环情况。5.脑积水的治疗方法有哪些??急性继发性脑积水:予甘露醇、高渗氯化钠等脱水,或予侧脑室外引流术?急性脑积水及慢性脑积水?分流手术:目前最常见的治疗方法,包括脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等,将多余的脑脊液引流到身体其他部位(如腹腔),以缓解颅内压。?内镜第三脑室造口术(ETV):一种微创手术,通过内镜在脑室系统中打一个小孔,让脑脊液绕过阻塞区,恢复正常的流通。?药物治疗:对于某些轻度脑积水的患者,可能会使用药物控制症状,但药物不能解决根本问题。?随访观察:对不典型脑积水或静止性患者,采取随访观察。6.脑积水能治愈吗?如果早期诊断并及时治疗,脑积水可以得到良好控制,尤其是通过分流手术和内镜手术。但是,病情的恢复程度取决于病因、患者的年龄以及治疗的及时性。7.脑积水分流术的风险和并发症有哪些?尽管分流手术是常见且有效的治疗方法,但也有一定风险,包括:?分流装置阻塞:可能需要进行额外手术更换或修理。?感染:手术引入的感染可能导致严重后果。?过度引流或引流不足:这可能导致颅内压过高或过低,引起相应症状。8.如何预防脑积水?有些脑积水是无法预防的,特别是先天性的情况。然而,后天性的脑积水可以通过预防脑损伤、及时治疗脑膜炎等相关疾病来降低风险。9.脑积水是否会遗传?某些先天性脑积水可能有遗传因素,但大多数脑积水病例与遗传无关,尤其是老年人中的正常压力脑积水。10.正常压力脑积水(NPH)和其他形式的脑积水有何不同?特发性正常压力性脑积水(iNPH)常见于老年人,虽然脑室扩大但颅内压通常正常或略微升高。其症状表现类似于阿尔茨海默病或帕金森病,容易被误诊。治疗方法通常为分流术,效果因人而异。