肿瘤内科

我国肿瘤发病率、死亡率持续增长。化疗是目前治疗各类肿瘤常用的手段，但化疗可引起患者出现不同程度的副作用。饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。化疗最明显的毒副反应就是营养不良。据不完全统计，约有40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，20%直接死于营养不良。肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理的改善饮食，能够及时帮助患者在放化疗期恢复食欲，促进免疫功能恢复，降低机体放化疗后副作用的反应，使其更好的接受化疗。饮食总原则化疗患者饮食总原则可包括：高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维素、清淡易消化、卫生饮食。高热量食物首先需要保证能量摄入充足，可选择高热量食物如米饭、面条、番薯等含淀粉高的食物。优质高蛋白摄入一定蛋白如牛奶、鱼、虾、鸡蛋、大豆等其它高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量应为45-80克，其中应以优质蛋白质为主。鱼是最好的动物蛋白，豆类是较好的植物蛋白。高维生素维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。各类维生素主要来源有动物的肝脏，红、黄、绿色的蔬菜和水果。维生素A：脂溶性维生素，维持视觉功能、促进骨骼生长发育、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成、抑制肿瘤生长。可来源于胡萝卜、南瓜、柿子、菠菜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油及牛奶等。维生素C属于水溶性维生素，具有抗氧化、治疗贫血、预防牙龈萎缩出血、防癌、提高免疫力的作用，主要来源于各类绿色蔬菜及石榴、猕猴桃、柠檬、橙子等水果；维生素E属于脂溶性维生素，天然维生素E广泛存在于各种种子及植物油中，在谷类、坚果类和绿叶蔬菜中都含有一定量的天然维生素E。纤维素膳食纤维主要存在于谷物、薯类、豆类、蔬菜及水果中。主要成分是纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等。中国营养学会推荐的膳食纤维摄入标准是：每人每天25～35克。如果每天谷薯类250～400克，蔬菜300～500克，水果200～350克，大豆及坚果25～35克，基本就能满足每日膳食纤维所需。清淡易消化化疗期间恶心呕吐比较常见，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物。卫生饮食化疗患者免疫系统受损，免疫力较低，需要格外注意饮食卫生。首先需要注意饮水卫生，瓜果一定要洗净或去皮吃。慎重对待每一餐，尽量避免点外卖。餐具彻底清洁、消毒，保持厨房清洁，防四害。低菌饮食——食物煮熟后再放入高压锅内再压15-20分钟，不吃生冷食物；无菌饮食——食物煮熟后再放入高压锅内再压30-50分钟，不吃生冷食物。相关副作用Tips恶心呕吐宜选择清淡、易消化食物，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣刺激食物。以半流质和流质饮食饮食为主，如粥、面条，汤等。在食物中加入一些生姜，以止呕。可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。水果可选择柠檬，具有止呕的作用。口腔溃疡应给予软食或半流质饮食，避免烫食。饮食清淡易消化而富有营养的食物，如蒸蛋、豆腐、瘦肉、稀粥、面条等。避免食用太热、生硬、粗糙、酸性强及刺激性大的食物。食物应在高压锅内彻底蒸熟，以保持食物的清洁无菌。便秘多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果。富含粗纤维的糙米、豆类、山芋等食物，多喝水。多食萝卜、蒜苗、生黄瓜等产气食物。在食物中添加麻油、峰蜜等助通便的食物。特殊用药饮食左旋门冬酰胺酶化疗期间，低脂饮食预防胰腺炎的发生，不吃叉烧、肥肉、鸡皮、奶油等，喝汤时应去掉浮油；在诱导缓解及用大剂量甲氨喋呤期间，鼓励多饮水，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，同时也有利于药物的排泄。化疗前后饮食化疗用药当天可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。化疗期间早餐应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。口服化疗药没有特殊要求建议在饭后半小时服药，这样待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，可以有效减轻消化道反应。每日液体量由于化疗期间，使用的药物会影响到患者的肾脏等器官，大量的饮水可以促进患者排尿，能减轻药物的毒性，化疗期间，每日的液体量需比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。禁忌食物不吃酸渍食物(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;不吃油腻和生冷食物;忌含糖饮料，限制高能量的食物如甜品、腊肠、肥肉、油炸食品等；限制摄入红肉并避免加工肉，可用豆制品及白肉代替部分红肉的摄入；限制腌制食物和食盐的摄入量。文章来源|网络整理、温附一血液内科原文链接https://mp.weixin.qq.com/s?src=11＆timestamp=1686402218＆ver=4582＆signature=DG7EaRvxSCtsT7WhyFgih11IrJ3pVRep2aT0yraxkMYqbzs-GD5G2Tpv2SdztVvGMjvxP8zHRLiBbJwrniLx0hvTVcvSHx1lW4qvT-g0nJl1rcNESocuuMwjXwBUi1y＆new=1