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浙江大学医学院附属第二医院

公立三甲综合医院
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疾病： 耳石症
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警惕一种眩晕：耳石症！今天我们一起来认识一下“耳石症”。耳石是一种碳酸钙盐结晶，位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度变化的功能。一旦这些石头脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。当我们保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是耳石症，也称“良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一种最为常见的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。发病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能为以下几方面：1、内耳供血不足2、头部外伤或耳部手术3、耳部疾病4、骨质疏松症5、诱发因素:头部位置发生变化。受凉感冒。熬夜劳累、失眠、情绪波动。精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。临床症状：在头部运动时诱发短暂的天旋地转感，常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，伴有恶心、呕吐、心悸、出汗等自主神经症状。眼震发生于头位变化后3~10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感、不稳感、振动幻视等。治疗方式：BPPV治疗方法主要是以耳石复位为主，药物治疗为辅，反复频繁复发、多次耳石复位治疗无效、病程大于1年的患者可以采用手术治疗。耳石复位治疗是通过一系列沿特定空间平面的序贯式头位变动,使位于半规管管腔内或嵴帽表面的异位耳石颗粒按特定方向运动,经半规管开口回到椭圆囊而达到治疗目的。因其简便、无创、高效而成为BPPV的一线治疗方法。常用的复位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(针对后半规管耳石症)1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°。2、头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°。3、将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗床上，头部偏离仰卧位达135°。4、坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°2、身体向健侧翻转，使面部朝下.3、继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧.4、坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。预防措施：临床上很多原发性耳石症的患者，往往没有明显的发病因素，我们建议改善自身的一些生活习惯，或许能减少耳石症的复发。1、避免诱发眩晕的头部或身体位置变化，如快速起床、低头、仰头、翻身等。2、保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和压力。3、增加运动量，改善血液循环，促进耳石的吸收和排出。4、补充足够的钙质，预防骨质疏松，保护耳石的稳定性。5、管理好自己的情绪，避免过度紧张、焦虑。6、管理好基础代谢疾病。7、定期复查，及时发现和治疗耳石症的复发或并发症。BPPV具有一定自愈性，预后良好，但后半规管管结石症平均自然病程为39天，水平半规管管结石症为16天。如不进行复位治疗，部分患者可能发展为慢性前庭综合征，甚至造成严重情绪障碍，降低生活质量。每年约有10%~15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解。这类疾病在我们的生活中,常常在不经易间就发生,因此一旦发生该类疾病,不要恐慌，尽早就医，让专业医生帮助你及时正确复位,让你快速远离眩晕的痛苦。
为什么会出现耳石症？
眩晕谨记“停、救、稳”三字诀，有哪些原因？头昏和眩晕一回事吗很多人都发作过眩晕，经常有医生把它归因于脑供血不足，其实，5种原因可以引起眩晕。出现眩晕，一定要做好这3点，防止意外的发生。其实，眩晕并不是一种单独的疾病，而是一种运动错觉。患者一般睁开眼睛感到天旋地转，闭上眼睛感到自己在转，经常伴有摇摆、沉浮、翻滚、旋转等感觉。会出现恶心呕吐。这和头昏不是一回事，头昏只是一种昏昏沉沉的感觉，没有上述所说的旋转感等。眩晕可以分为3大类：第一大类是中枢性眩晕，也就是由于脑部的疾病引起，常见于大脑动脉硬化、短暂脑缺血发作、小脑梗死、脑外伤、肿瘤、癫痫等，对于中老年人，长期高血压、糖尿病等引起的动脉粥样硬化严重，容易出现上述的中枢性眩晕。中枢性眩晕常呈持续性或者波动性，和头部或身体位置的变化无关，这点和耳石症等眩晕完全不同。患者发作时走路的步态不稳，站立或者行走困难，可能会伴有视力模糊、言语困难、吞咽困难等。第二大类是周围性眩晕，也就是中暑神经系统以外的原因引起的眩晕，年轻人常见的梅尼埃病，还有耳石症、中耳炎、突发性耳聋、药物中毒等引起。如果突然剧烈旋转性眩晕，持续20分钟到数小时，伴有恶心呕吐，耳内有持续的嗡鸣声，或者感到耳闷、听力间歇性丧失等，要考虑是梅尼埃病的可能性。耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，是内耳中的耳石从正常位置脱落到半规管，引起对平衡信号的干扰出现的眩晕。一般表现为突然短暂的旋转感，持续几秒钟到几分钟，常常在头部快速移动时出现，比如在起床、躺下、翻身或者低头时出现。常伴有眼球不自主的快速抖动，出现平衡失调，不稳定，伴有恶心呕吐等。第三大类眩晕是内科疾病引起的眩晕。比如没有控制的高血压、低血压等，严重贫血、感染也会引起眩晕发作，还有糖尿病患者出现低血糖反应，也会出现眩晕症状。由于眩晕的病因多样，一旦发生眩晕，找准病因非常关键。耳石症等眩晕对健康影响较小，通过手法复位可以治愈，但是中枢性眩晕，尤其的小脑梗死等急性发作，能在第一时间确诊治疗，会减少后遗症的出现。医生提醒，出现眩晕时，要谨记“停、救、稳”三字诀，这时需要立即停止所有的活动，停止工作；如果症状严重时，要尽快寻求朋友和家人的帮助，必要时拨打急救电话；在等待期间要尽量降低重心，尽快坐位或者平躺，避免跌倒的发生，造成次生伤害。#眩晕##哪些疾病会导致眩晕#