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浙江大学医学院附属第二医院

公立三甲综合医院
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疾病： 甲亢突眼
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甲亢突眼之康复性眼眶减压手术集锦甲状腺眼病的康复性手术，眼眶减压手术是最重要的环节。康复性眼眶减压手术，目的是矫正稳定的面容毁损，尽可能的恢复面部外观至被疾病所破坏的甲状腺眼病发作前个体正常状态或功能状态，不是改变面容状态而使之更为美丽。康复性眼眶减压手术的成功，不仅可以有效改善眼球突出度，而且可以减少甚至完全避免后续的康复性手术，包括斜视矫正手术、眼睑退缩矫正手术。因此，合理的设计减压范围和手术方案，对于眼眶减压手术而言，是至关重要的。康复性眼眶减压手术之一：女性，甲亢2年，眼球突出：右眼22mm、左眼23mm，眶距97mm康复性眼眶减压手术：双眼内外联合眼眶平衡减压手术随访6个月，眼球突出：右眼15mm、左眼15mm康复性眼眶减压手术之二：男性，甲亢8年，眼球突出：右眼24mm、左眼23mm，眶距104mm康复性眼眶减压手术：双眼眼眶外壁减压手术随访3个月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康复性眼眶减压手术之三：女性，甲亢10年，眼球突出：右眼23mm、左眼23mm，眶距96mm康复性眼眶减压手术：左眼内外联合眼眶平衡减压手术、右眼眼眶外壁减压手术随访4个月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康复性眼眶减压手术之四：男性，甲状腺相关抗体TRAb异常，眼球突出：右眼24mm、左眼22mm，眶距109mm康复性眼眶减压手术：右眼内外联合眼眶平衡减压手术、左眼眼眶外壁减压手术随访4个月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康复性眼眶减压手术之五：女性，甲亢12年，眼球突出：右眼20mm、左眼20mm，眶距104mm康复性眼眶减压手术：双眼眼眶外壁减压手术随访6个月，眼球突出：右眼16mm、左眼16mm
一文带你了解“甲亢突眼”甲状腺相关眼病（Thyroid-AssociatedOphthalmopathy,TAO）是一种自身免疫性疾病，通常与甲状腺功能亢进（Graves'disease）有关，但也可能发生在甲状腺功能正常或减退的患者身上。?一、什么是甲状腺相关眼病？甲状腺相关性眼病（TAO）是成人最常见的眼眶疾病，约占10%，目前被认为是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性眼眶炎症性疾病。常表现为甲状腺功能亢进（甲亢），也可以是甲状腺功能减退（甲减）、桥本甲状腺炎甚至甲状腺功能正常。有研究显示甲状腺相关眼病患者中，90%为甲亢，0.8%为甲减，3.4%为桥本甲状腺炎，5.8%为甲状腺功能正常者。而且两者还不一定同时出现。有些患者是先甲状腺发病，然后再眼睛发病；有些患者是同时发病；还有些患者是先眼睛出现问题，然后再甲状腺开始出现问题。二、甲状腺相关眼病的症状1、眼睑肿胀、眼睑退缩（露眼白）、眼睑闭合不全等。2、眼球突出，双眼多见，青年常以脂肪增生为主，年长者以肌肉增粗多见。3、眼肌不同程度的增粗，后期表现为视物重影或眼位异常。4、结膜充血（眼白可见红血丝）、水肿（眼白处可见透明水泡）。5、角膜点状缺损，严重时可致溃疡，甚至穿孔。6、严重者可致视神经病变，表现为视物不能，视功能检查异常。7、眼压异常升高，有继发青光眼的风险。?三、甲状腺相关眼病的成因免疫系统错误地攻击眼睛周围的组织，导致眼眶内脂肪或肌肉组织的异常增生与甲状腺激素水平异常有关，遗传因素可能增加患病风险?四、诊断：Bartley诊断标准?五、治疗?观察和监测：对于轻度症状，针对相应症状对症治疗，人工泪液缓解干眼畏光等症状。积极控制甲状腺功能。药物治疗：包括使用皮质类固醇冲击减少炎症（2021年EUGOGO指南推荐?疗程12周，累计4.5g）、免疫抑制剂或生物制剂。放射治疗：在某些情况下，用于减少眼部炎症。手术治疗：眼眶减压手术——改善眼睛突出眼肌手术——改善复视斜视眼睑手术——改善眼睑退缩及倒睫等什么时候需要做眼眶减压术？眼眶减压手术主要适用于出现以下情况的患者：1、视神经受到压迫损害，导致视力下降；2、严重眼球突出致眼睑闭合不全，引起?膜损害；3、严重的眼球突出，影响外观；六、预防定期检查甲状腺功能遵循医生的治疗建议避免吸烟，因为吸烟可能加重病情七、生活建议使用人工泪液缓解眼睛干涩避免过度用眼在阳光下佩戴太阳镜保护眼睛保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动八、常见问题?问：甲状腺相关眼病会自行恢复吗？?答：部分患者的症状可能会自行缓解，但许多患者需要医疗干预。?问：甲状腺相关眼病会导致失明吗？?答：如果不及时治疗，极重度甲状腺相关眼病会造成暴露性角膜炎或压迫性视神经损伤，可能会损害视力。?问：我应该如何与我的医生讨论我的病情？?答：保持开放的沟通，及时分享你的症状和担忧，遵循医生的建议。?九、结语?我们理解甲状腺相关眼病可能给您带来困扰和不便。请放心，我们的团队致力于为您提供最佳的治疗和支持，帮助您管理病情，改善生活质量。
收到了四川突眼患者李女士发来的锦旗。患者初诊是去年的5月份，当时眼睛红肿疼痛明显，流泪畏光，夜难以寐。甲状腺相关指标明显异常。曾在当地及北京多家大医院就诊，做过激素冲击疗法4次，放疗13次，针灸等多种治疗。效果不明显。下图是当时患者在好大夫在线写的就诊病历。目前甲状腺功能稳定，突眼明显好转，自觉无明显不适，每三个月随访一次就可以了。下图是患者家属在好大夫在线的留言。一面锦旗，凝聚着浓浓的医患情意。我们将会把这一份信任当作前行的动力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务！第1次初诊在中山大学附属第五医院门诊4楼国际医疗部，地址广东省珠海市香洲区梅华东路52号，联系电话07562528180。复诊是通过远程视频会诊调整药物。感谢国际医疗部的护士和视频远程护士的辛勤劳动，是大家的共同努力，使患者获得了新生，也祝患者一切顺利，家庭幸福。