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浙江大学医学院附属第二医院

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疾病： 颈部疾病
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发现颈部肿物怎么办，如何鉴别良恶性？临床门诊工作过程中，经常会有患者因为颈部包块来就诊，患者本身也会对颈部肿物比较焦虑，今天就带大家了解一下颈部肿物的相关知识。一、颈部肿物最常见的部位？?临床中最长见的颈部肿物主要发生在双侧颈部以及甲状腺区，如图1所示二、颈部肿物的病因有哪些？??颈部肿物的病因，一般会分为两大类：感染或肿瘤。感染所导致的淋巴结增大一般是良性的，临床中比较常见。感染所致的淋巴结增大可分为非特异性感染，比如扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等，特异性病原体的感染最常见的是结核，是由于结核杆菌感染引起的，免疫力低下的人比较常见。感染所导致的淋巴结增大是机体在遭遇病原体入侵后的防御性表现，经过抗感染治疗以后淋巴结肿大会自行消退，这种淋巴结一般会有压痛，尤其是在感染的急性期。肿瘤导致的颈部肿物，分为原发和继发。原发肿瘤在颈部主要是甲状腺癌、淋巴瘤、还有一部分颌下腺的肿瘤也会首先出现在颈部，继发的肿瘤就是指从其他部位转移的颈部的肿瘤，比如头面部常见的鼻咽癌、头颈部临癌、乳腺癌、肺癌等很多种的恶性肿瘤都有可能发生颈部转移。三、发现颈部肿物需要做哪些检查？?发现颈部肿物，筛查最佳的手段是超声波的检查，该项检查无创、方便、经济，无辐射。所以在临床诊疗过程中，医生会首先通过超声初步判断颈部肿物的位置、来源、形态等做一个初步的判断。如果需要进一步明确肿物性质，需要通过空心针穿刺活检，进行病理学的检测，这是诊断的金标准。四、良恶性淋巴结如何鉴别？一般的患者在发现颈部肿物或者淋巴结肿大的时候都会比较焦虑和恐惧，在这里我给大家总结了一个简单的表格，可以结合自身的情况做一个初步的鉴别诊断，有助于缓解自己的焦虑情绪。但是疾病的诊断是非常复杂的，需要时间动态观察，如果颈部肿物进行性增大，还是建议大家到线下的专科门诊找专科的医生协助诊断和治疗。近些年，随着新诊疗手段的出现让很多恶性肿瘤获得非常好的疗效，已经不再局限于过去的化疗、放疗、手术等传统手段。所以，大家不要谈“瘤（癌）”色变，放松心态，积极面对。恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是获得治愈的关键。?????????????????????????????????????????李娜大连医科大学附属第二医院淋巴瘤及头颈部肿瘤科副主任?主任医师?硕士研究生导师辽宁省生命科学学会头颈部肿瘤多学科诊疗及综合治疗专业委员会副主任委员辽宁省细胞生物学学会淋巴细胞肿瘤及头颈部肿瘤医工融合专业委员会常委/秘书辽宁省细胞生物学学会肿瘤多学科协作诊疗和细胞学研究专业委员会常务理事大连市医师协会肿瘤分会第一届委员2008年毕业于大连医科大学肿瘤学专业，毕业后从事肿瘤内科临床工作至今。2016-2018年赴美国哈佛大学附属Dana-Farber?癌症研究中心从事淋巴瘤研究工作，2021年赴上海瑞金医院血液科研修学习细胞生物治疗（CAR-T）。主持和参与国家自然科学基金及辽宁省自然科学基金多项，发表SCI多篇。主要研究方向：为恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤靶向治疗及靶向药物耐药机制。对于各种类型淋巴瘤、多发性骨髓瘤及头颈部肿瘤的治疗具有丰富的临床经验，擅长应用化疗、分子靶向、细胞生物治疗（CAR-T）等多种治疗手段。出诊地点：大连医科大学附属第二医院肿瘤内科淋巴瘤及头颈部肿瘤科（D座一楼?5诊室）出诊时间：每周二全天
颈部肿物，原来是这个问题最近来自广东佛山手术的周先生发现自己颈部长了个肿物，不大，软软的，自己比较担心。找耳鼻喉郑立岗医生检查了，考虑是个良性的颈部肿物，可能是淋巴结或者脂肪瘤可能。可以观察也可以手术切除。由于周先生比较担心，决定手术切除，以免自己老担心这个事情。入院后安排了局麻颈部肿物切除术，打好局麻后就不痛了，在颈部做了个小切口，逐渐的分离，找到肿物后予以彻底的切除，止血后缝合切口。术后病理检查考虑是脂肪瘤，手术切除就可以治愈。建议平时尽量多点锻炼身体，不要喝酒。关于颈部肿物，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
PET-CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移有什么诊断价值？美国可报销PET-CT的瘤种是包括头颈部肿瘤的，也就证明了PET-CT对头颈部肿瘤的敏感度和特异度相对是比较高的。但在国内PET-CT一直没有进入医保，患者需要自费，但是目前有很多的研究证明它对头颈肿瘤治疗，特别复发转移是有价值的。首先患者在放疗以后，淋巴结退缩三个月去做PET-CT，如果结果是阴性的话，往往即便CT或者核磁显示淋巴结还存在，这个时候也被认为是一个相对来说安全的信号，所以患者不需要再去让外科医生把剩下来的淋巴结切掉了。因为PET-CT更多看的是肿瘤活性，而不是影像学的占位或者尺寸的大小。另外头颈肿瘤还是有一小部分会出现转移的，特别是肺转移。很多抽烟的头颈癌病人肺里都有小结节，那这些小结节到底是肿瘤转移的还是良性的呢？有的时候通过PET-CT是能够鉴别出来的。特别对于早期的患者，如果在手术前就已经诊断肺里面存在小结节，考虑转移的话，那么就不需要进行手术了。即使进行手术，肿瘤细胞也已经转移到肺里了。原文转载自【微信公众号：肿瘤科郭晔医生】