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先天性骨与关节畸形
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谢利军
副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 骨科
擅长:四肢复杂骨折、骨盆骨折、各种骨髓炎、骨不连、骨折畸形愈合的治疗及康复,各种躯体疼痛与功能障碍的治疗
专业方向:
骨科
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宝宝只会夹,不会用大拇指怎么办?
“看了好多地方,都说没啥问题,但是他拿东西不用大拇指,总是夹!”这是妈妈第一次来我门诊说的。孩子的问题困扰了一家人很久的,但是始终没有找到合适的治疗方案。?这个孩子其实是二型的拇指发育不良,存在三个问题:关节不稳、没有对掌功能和假性虎口。针对孩子的情况,采用指浅屈肌腱移植的方法来重建拇指的功能的同时,解决关节稳定和开大虎口的问题。术后家长有按照我们的要求慢慢引导孩子进行功能锻炼。先从大东西开始抓握,慢慢逐渐切换到捏小物品、拿笔写字等精细动作。时隔十个月来复查,相较以前拇指不仅长大了,而且也习惯了用右手来做事。妈妈也有些开心地分享着孩子的变化:“以前他右手拇指能动,却抓不住东西。现在抓握水瓶喝水、画画、捏小东西都没问题。”我们相信,继续坚持有效锻炼,孩子拇指的情况会越来越好。
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PDE4D基因变异致肢端发育不全是比较罕见的疾病,主要表现为面部骨的异常,手足出现明显的短小。面部类似眼眶距离增宽的疾病,但CT检查往往达不到单纯眶距增宽的开颅手术标准,这时早期的鼻部的肋骨软骨的复合移植非常重要,早期肋骨的支撑可以改善鼻部软组织的畸形。
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肘关节畸形截骨矫正,术前必须了解的细枝末节?如何配合锻炼?基可能发生各类意想不到的问题?
肘关节是人体结构最稳定的关节之一,其稳定性的维持有赖于组成关节结构的完整性,其最大屈伸度可达160°,旋前可达85°,旋后约80°,滑车与肱骨长轴成6°的外翻角、与髁间轴成5°~7°的内旋角,肘关节屈伸运动轴位于肱骨中线的前面与肱骨干构成40°夹角。很多肘关节内外翻畸形患者,多是在儿时外伤损伤骨骺,慢慢发现肘关节越长越歪,并不是受伤时医生没有处理好,而是损伤了关节的骨骺,导致内外侧发育生长不一致,而出现了肘关节的畸形,部分患者还合并关节活动受限;但是多数患者没有功能受限。陈华教授团队,通过个性化导板技术,术前精准计划、设计截骨块大小、位置,术中辅助钢板精准预弯,术前推演手术过程,可以获得很好的肘关节畸形的截骨矫形,解决儿时就有的几十年的心痛。但是这个手术也有很多的坑坑弯弯,需要医生和患者共同努力才能获得最佳的效果。建议大家仔细学习这个视频,这是我和患者术前需要沟通的一个幻灯,希望大家对这个手术过程有个清晰的认识和理解。
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