青阳县庙前镇中心卫生院

痛风的发病机制是由于嘌呤代谢紊乱，酶的缺陷，使尿酸产生过多，排除减少，导致高尿酸血症，随着病情的发展，尿酸盐结晶或尿酸盐结石（痛风结石）常容易沉淀于无血供（如软骨）或血供相对较少的组织（如肌腱，韧带，滑膜等），沉积于远端的周围关节，耳朵等温度较低的组织及器官。西医采用长期服用治疗药物会对人体多个系统产生不良影响。笔者近年采用针刀配合中药汤剂及臭氧治疗急性痛风性关节炎取得良好疗效。 1资料与方法 1．1临床资料选择 2015年1月至2017年1月在青阳县第二人民医院中医骨伤科就诊的痛风性关节炎患者36例，其中男28例，女8例；病程最长15年，最短3月；年龄最大76岁，最小31岁。单侧发病22例，双侧发病14例。 1.2.诊断标准：（1）符合美国风湿病协会（American Rheumat ism Associatian,ARA）1977年制定的痛风性关节炎的诊断标准［1］； 1.3 纳入标准 符合诊断标准且自愿接受治疗者 1.4 排除标准 （1）严重内脏疾患临床症状未能控制；（2）妊娠期，哺乳期和月经期妇女；（3）有凝血功能障碍者；（4）严重糖尿病患者。 2 治疗方法 （1）针刀治疗 ①治疗点采用退出式局部浸润麻醉法，所以患者用0.2﹪利多卡因，5ml注射器在定点初快速刺入，到达病变部位，回抽无血后边退针，边将药物分层注射至治疗点。针刀操作时刀口线与血管，神经，肌纤维走行平行，根据治疗点的解剖特点确定针刀与皮面的角度，按针刀操作四步规程操作［2］，选汉章Ⅳ号针刀，快速刺入皮肤，进行通透松解治疗。②第一次受累关节局部治疗，针刀切开关节囊通透松解后，50ml注射器加生理盐水冲洗关节腔，较大关节可用输液器持续冲洗，直到冲洗液清澈无浑浊。③3天后第二次针刀治疗胸椎6、7、8、9的棘突间及其旁侧关节突关节囊，横突间韧带（椎间孔外口），解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等，术后行胸椎正骨手法；④间隔3天行第3次针刀治疗颈椎，重点是C1、C2、c6棘突及其旁侧，术后行颈椎手法正骨。 （2）中药治疗 采用朱良春泄化浊淤汤［3］，药物组成：土茯苓45g,萆薢30g，薏米仁30g，威灵仙30g,秦艽15g,泽泻15g,赤芍15g,泽兰15，土鳖虫12g,辩证施治。 （3）多饮水，控制含嘌呤食物的摄入。 3治疗结果 3．1疗效标准 参照中药新药治疗痛风的临床研究指导原则［4］拟定疗效评定标准。临床治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常；有效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标基本正常；无效：与治疗前相比，各方面无改善或加重。 3.2 治疗结果 36例中，治愈24例，有效11例,1例无效，总有效率97.2﹪。同一部位最少治疗一次，最多治疗4次，平均1至2次。36例治愈患者中，半年随访30例，无复发。 4 讨论 痛风属中医痹证范畴，而“痛风”一词则由金元四大家之一朱丹溪首先提出，详细阐述痛风发生的病因病机及治疗方药影响深远，为后世医家研究痛风奠定了坚实基础。他明确指出：本病发生，是自身血分受热，再受风寒湿，热血得风寒湿，而污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。我科采用朱良春泄化浊淤汤治之。土茯苓、萆薢、秦艽配伍为君利水泄浊，清热祛风除湿，通利关节，使湿热浊邪从大小便而去，以决湿热之源。薏米仁、泽泻为臣健脾利湿，振奋脾阳，促水谷运化，以防湿热浊邪留滞，损伤脾阳，进而损及肾阳。泽兰、土鳖虫活血消肿破血逐淤，佐以牛膝一味活血通络，补肝肾、强筋骨，引药下行，使药物直达病所，诸药相合，共凑清热祛风泻浊化瘀，补脾温肾通络止痛之功。 痛风病人在患病之后，嘌呤代谢等皆正常，那么到一定年龄后，究竟是什么原因导致嘌呤代谢不正常呢？如果找到了这个根本原因，就能有效地治疗痛风。针刀医学认为，由于软组织的退行性变，造成软组织各项功能下降，从而造成动态力平衡失调，力平衡失调又导致和嘌呤代谢相关的神经系统周围软组织的粘连，疤痕，挛缩，堵塞，无菌性炎症等，造成下丘脑垂体内分泌腺功能失去平衡，以及功能障碍，最终导致痛风病。针刀医学认为，痛风是代谢性疾病，与下丘脑垂体内分泌腺功能有较大的关系。针刀治疗颈椎，重点是C1、C2、C6改善大脑的血供，改善下丘脑及垂体的功能，使下丘脑及垂体对嘌呤的代谢发挥有效的调控作用。针刀治疗胸椎6.7.8.9.的椎间孔外口，解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等，使嘌呤的代谢逐渐恢复正常，从而从根本上治疗痛风病。在痛风的发作的红、肿、热痛部位用针刀切开其中的滑囊，腱鞘，关节囊等部位，可迅速排出高含量的痛风盐结晶的积液，释放病变部位的张力，使病情迅速缓解。结石排除不畅时，可用粗注射针生理盐水冲洗，带手套从周边向针口部位对痛风石进行挤压，尽量让痛风石排彻底。在针刀治疗部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸盐结晶及痛风结石。实践也证明，针刀为主的方案治疗痛风病，治疗费用较低，效果良好，患者易于接受，具有良好的社会效益与经济效益，便于推广应用。 ［1］胥少汀.实用骨科学。第3版。北京：人民军医出版社2006.10:1359 ［2］朱汉章. 小针刀疗法 .第1版 .北京. 中国中医药出版社 1992:113。 ［3］朱良春. 中医临床家朱良春. 北京 ：中国中医药出版社，1994:51. ［4］郑筱萸 .中药新药临床研究指导原则.第2缉.北京：中国医药科技出版社.2002:179-183.

富贵病之首---痛风： 有一种常见疾病，也被称为“富贵病”，这种病症发作起来，痛不欲生，那就是----痛风！在古代，痛风是很少见的一种疾病。只有帝王将相、达官显贵，才会经常吃鱼，吃肉，喝酒，才有条件终日山珍海味，因此痛风的发病率很高，而普通百姓的发病率较低，所以，在古代痛风又被称为“帝王病”！ 痛风的饮食原则：痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下 一：碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 二：少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%。 三：大量喝水，每日应该喝水2000ml～3000ml，促进尿酸排出。并经常用降尿酸食物，或者是利尿食物泡水，比如蒲公英根 利尿效果极好，比如金苦苣根降尿酸效果显著！ 金苦苣根微苦、咸，凉。归肝、胆、胃经，主要功效 清肝利胆，健胃消食，利尿消肿。用于湿热黄疸，胃痛食少，水肿尿少金苦苣根是一种兼具食用和药用两种功用的特殊植物，现已被卫生部列为“药食同源类”食品，同时被国家营养联盟专家誉为绿色“健康之王”。已有研究证明金苦苣根有效，组分可显著降低由高血糖引发的尿酸、血糖升高，并综合调节脂、糖、尿酸交互紊乱的作用。金苦苣根提取物可明显改善由高嘌呤饮食引发的高尿酸血症及腹型肥胖，从而发挥综合调节尿酸及腹部脂肪堆积的作用。可以将金苦苣根，洗净，烘干，炒制，粉碎，装入茶包，每天用开水冲泡饮用即可~ 四：少吃盐，每天应该限制在2克～5克。 五：限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 六：蛋白质可根据体重、按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 远离富贵病，做到这些生活习惯： 一：定期体检，可有效防治富贵病的发生。 二：要告别不良嗜好，杜绝烟、酒 三：要养成良好的饮食习惯，多吃低盐、低糖、低脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果,并且要向“八分饱,活到老”这样做 四：是减少都市紧张生活节奏，调整生活、工作方式，做到张弛有度，劳逸结合 五：积极参加体育锻炼（尤其是跑步），以提高身体素质，抵抗疾病侵袭。 痛风病的治疗： 针刀治疗：1针刀医学认为，痛风是代谢性疾病，与下丘脑垂体内分泌腺功能有较大的关系。针刀治疗颈椎的病复，重点是C1、C2改善大脑的血供，改善下丘脑及垂体的功能，使下丘脑及垂体对嘌呤的代谢发挥有效的调控作用。针刀治疗胸椎6.7.8.9.的椎间孔外口，解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等，使嘌呤的代谢逐渐恢复正常，从而从根本上治疗痛风病。 2目前中、西医尚无法解决人体中尿酸盐结晶及痛风结石沉积问题，所以，针刀的治疗就要围绕着这个中心问题去设计治疗方案。在痛风的发作的红、肿、热痛部位用针刀切开，可迅速排出高含量的痛风盐结晶的积液，释放病变部位的张力，使病情迅速缓解。对痛风结石的部位，用针刀切开其中的滑囊，腱鞘，关节炎等部位，结石即可从切口中不停地往外排除；如排除不畅时，可戴上手套，从周边向针口部位对痛风石进行挤压，尽量让痛风石排彻底。在针刀治疗部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸盐结晶及痛风结。实践也证明，针刀为主的方案治疗痛风病，效果良好。 具体方案 〈一〉、控制含嘌呤食物的摄入；〈二〉、特别重视对病变部位的保温，防止尿酸盐结晶及结石的沉积，这点很重要。〈三〉、调整下丘脑--垂体--内分泌腺的功能；〈四〉、中药治疗：泄浊化瘀汤急性期治疗，康复期中药长期茶饮。〈五〉、针刀切开排石：加上防止嘌呤食物的摄入，再加上针刀治疗改善嘌呤代谢功能吧人体内沉积的所有的尿酸盐结晶及痛风石全部排出，那么，到这个时候痛风病人就临床治愈了，达到了根本性的治疗。

说起这富贵包，我想大家都听过，可能身边或者自己就有，给它取了好听的名字，形容是“富态”，但是这的富贵包，并没有给人带来富贵，好听的名字掩藏了健康危机，严重可能会带来瘫痪，甚至夺命的危险！ 1什么是富贵包？ 富贵包又称为富贵背，是老一辈人对于一种体态不良的俗称，因为在老一辈那个年代，生活条件不是很好，有一身肉都被称为富贵。其实富贵包指的是在后背上部颈胸椎交界处，也就是在第七颈椎和第一胸椎有凸出的硬包块。 2富贵包是怎么形成的？ 这跟咱们现在人们的生活习惯有很大关系，自己平常不注意体态，怎么舒服就怎么来。日常生活中由于过度的驼背低头，颈椎在往前弯曲时候会与第一胸椎产生一个小交汇处，而在这种情况下，如果继续保持不良的姿势低头看手机，很容易让这种情况加剧。颈椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在颈胸交界刚好是前凸后凸的交界，当颈椎下段过度前凸而胸椎上段过度后凸时就形成了骨性的颈胸交界骨性包起;这样的骨性包起直接影响到附着的肌肉，相关的肌肉群因此紧张痉挛而肿胀。 两边的第一第二肋骨也因此而翻转，椎肋间的肌肉群也肿胀痉挛，甚至翻转的肋骨还波及斜角肌以至于斜角肌间隙变得狭窄。这样肌肉的肿胀是的这个骨性的包起变大并且更加突出，“富贵包”就此成型。舒服可能是一时，出现疾病了就傻眼了。 三，富贵包有什么危害？ 1、长时间伏案，低头会增加肩颈肌肉紧张，会让肌肉失去弹性，长时间会使肩颈酸痛。 2、会感觉上背部泛酸胀痛和“富贵包”区域麻木、麻痹等感觉。 3、胸闷，心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高，记忆力下降等。 4、出现类似颈椎病症状的头晕以及手臂放射性手麻。 5、脑梗的前兆。 四，富贵包也与淋巴液有关 淋巴是人体的排毒器官，其淋巴液是淋巴代谢的毒素，它需要回流到淋巴结、肝、肾进行解毒。但回流的通道不畅，就会出现各种问题！ 因此，如发现脑后堆肉，一定不要忽视！预防胜于治疗。 五，富贵包怎么治疗？ 1、先要从生活习惯改起来，日常生活中尽量保持良好的姿势。减少低头看手机的频率或是看手机屏幕时候，能够把手稍微举高让头不至于太低，走路挺胸目视前方。 2，办公室人群伏案人群，调整好自己坐姿，避免长时间工作，导致不良体态的产生。 3、睡觉时候选择合适的枕头不能过高，保持正常颈椎曲度。 4、使用泡沫轴进行上背部放松。 目的：增加胸椎灵活性，对于经常含胸的人很受用。 动作要领：将泡沫轴放于上背部，平躺在泡沫轴上，双脚支撑保持住平衡，双手放于脑后，缓慢在上背部尤其是肩胛骨附近滚动泡沫轴。 5、拉伸放松紧张的肌肉，恢复肌肉张力。 拉伸斜方肌：固定一侧，头向对侧屈向同侧旋转，有拉伸感即可，15-30秒即可换对侧。 拉伸胸大肌：左手肘关节抵住固定物体，下身采用弓箭步，左腿在前，身体前倾直至左侧胸大肌有牵扯感，单边停顿15~30秒即可换对侧。 6、加强中下斜方肌 、菱形肌的训练，保持肌肉的张力。 7、加强深层颈屈肌的训练 可以在枕后放一个小球，下颚微收不要让小球掉下来。建议4组，每组15-30秒即可。 8、针刀治疗加手法正骨治疗 针刀松解第七颈椎附着肌肉及胸部的胸小肌，再行背部胸椎及颈椎手法正骨治疗，效果及佳。 小编再提醒一下大家任何疾病都要防范于未然，在我们的训练和生活中，都要时刻提醒自己保持身体的中立位哦！