肛肠外科

大肠癌包括结肠癌，直肠癌。其肝转移很常见。过去认为，大肠癌发生肝转移已属晚期。如果没有肠梗阻不主张手术治疗，只能化疗。最新研究表明，大肠癌肝转移并非只能等死。通过新辅助化疗，大约15%病人肝脏病灶减少或缩小能手术切除或射频消融，同时行大肠癌根治术，这些病人能获得长期生存。肝转移分2种情况，1.孤立的转移灶：如果能切除可在行大肠癌手术时同时行肝部分切除或射频消融。如果转移灶巨大，不能切除时，可考虑新辅助化疗后病灶缩小后手术切除。2.多发肝转移灶：比较常见。有时乍一看肝脏满布大小不等的结节，似乎无能为力。其实新辅助化疗后一部分病人可能只残留少部分病灶，这些病灶恰恰可通过手术或射频消融解决。这部分病人仍可能获得长期生存。尽管这部分病人只占大肠癌肝转移的15%，但对单个病人来说，如果他在这15%内是多么幸运！

【摘要】我院肛肠外科自2003年6月至2013年4月，肛周脓肿手术病例为2600例，其中一次根治病例为2125例，余475例为先行切开引流，312例形成肛瘘后行二次肛瘘根治术。163例单纯切开引流后随访6个月，未见肛瘘形成及复发。经统计分析，认为肛周脓肿一经诊断明确，应及时手术，而手术的选择应该以更积极的方式，即一次性根治为最佳。

甲状腺手术后，很多患者非常关心术后还有什么治疗。下面我向大家介绍一下。甲状腺良性病变：由于切除了部分或大部分甲状腺，甲状腺分泌T3、T4必然减少，人体脑垂体相应增加TSH分泌，TSH能刺激甲状腺增生，促使结节或肿瘤复发。T3、T4半衰期较长，因此术后往往不立即降低，一般术后2-3周门诊复查甲功三项，如TSH升高，建议每天早晨空腹口服优甲乐1片半，服完100片即可。甲状腺乳头状癌：手术+TSH抑制疗法+I131 是目前甲状腺乳头状癌的基本治疗。甲状腺癌对放疗、化疗不敏感。如进行I131 治疗前提必须是已经行全甲状腺切除。只进行一侧腺叶全切或加上对侧大部切除是不能行I131 治疗的。机理在此就不详细说了。下面我主要结合化验单谈一下TSH抑制疗法。服药的目标是使TSH降低。45岁以下患者服用5年（低功者除外）控制TSH<0.3；45岁以上终身服用，控制TSH<0.1。二者T3、T4都不能高。方法：1.术后3周门诊复查甲功三项，先给足量一般每天早晨饭前空腹口服两片，1次即可。为防止遗忘将药放在刷牙的水杯旁。如忘记吃药第2天需加倍。一个月复查甲功，如有甲亢需减量，如TSH没达目标需加量。直到稳定，可间隔3-6个月复查一次。 2.有时服药后T3、T4很高TSH却不达目标，此时加用甲状腺片（药房有售）往往能取得较好效果。 3.服药期间饮食没有禁忌。老年人注意补钙及注意心脏有无房颤。