神经内科

癫痫是由于大脑神经元过度放电所引起的一种反复发作的、短暂性脑功能障碍。这是一种慢性中枢神经系统疾病，并不罕见，患病率约千分之七，目前国内患者近千万，跟大家熟知的高血压、糖尿病一样，需要长期的、正规的治疗过程，口服抗癫痫药是癫痫病最基本最首选的治疗。目前我国用于临床的新型抗癫痫药物有十余种，越来越多的新型抗癫痫药可以供癫痫患者选择，这些新的抗癫痫药几乎没有患者经常顾虑的肝肾功能损伤，以及与其他药物相互作用等不良反应；另外由于它们具有不同的作用机制，如果一种抗癫痫药效果不佳，可加用两种甚至更多药物联合治疗。在正规治疗的患者中约2/3癫痫患者可以通过药物治疗得到完全控制，剩下1/3不能控制反复发作，我们称之为药物难治性癫痫。对于难治性癫痫，那我们就束手无策了吗？不是的！癫痫外科行手术治疗有可能达到立竿见影无发作的神奇效果。癫痫外科是近年来在我国癫痫治疗领域快速发展的学科，各地综合实力强的医院陆续成立了癫痫中心，这是由内科医生、外科医生、电生理及影像的医生组建的以外科手术方法治疗癫痫的团队。由专业医生对患者精准全面评估、权衡利弊判断是否具备手术指征并可以手术治疗。手术方法包括两类，其一是通过核磁共振等影像检查技术确定癫痫病灶的，可以直接切除病灶；其二是不能明确病灶时还可予脑深部电刺激术（DBS）和迷走神经刺激术 (VNS手术) 治疗，这种电刺激也被形象地称为电子药。那么手术治疗可能效果卓然，也可能出现术后效果不理想，且手术治疗需要在癫痫中心进行，我国目前具有手术能力的癫痫中心属于稀缺医疗资源，主要分布在经济发达的大城市，还有手术风险大，费用高等不利因素。对于没有手术适应症的难治性癫痫患者还可以选择特殊饮食、中医治疗等其他综合治疗手段。总体来说治疗癫痫我们首选口服抗癫痫药物治疗，药物治疗方法成熟、普及、规范，安全、便捷，通常服药2-5年，多数可以达到完全控制。对于难治性的有手术指征的患者可以选择手术治疗，具体手术时机、手术方式及术后效果需有资质的癫痫中心团队评估决定，不要轻信谣言。要让所有患者彻底摆脱癫痫困扰，确实还有待医疗技术进一步的发展，希望癫痫患者到正规医院就诊，致力于癫痫事业的医生会与您共克时艰，正确尽早控制发作，让癫痫患者拥有健康幸福的生活！

我们今天的话题是家有癫痫患儿日常防护以及发作时的处理要点。癫痫的特点是具有突发性，随时随地都有发作可能，猝不及防，极易出现跌伤撞伤甚至烫伤等二次伤害。那家长朋友应该把室内有尖角的家具或楼梯用防撞条包裹，床周也应加设床档围栏以防发作坠床，家中不放不安全的物品。在室外尤其骑车，游泳，攀岩等活动一定有家长的陪伴。学龄期以上儿童应普及癫痫自救知识，随时携带病情明细卡等，以防意外发生。一旦癫痫发作，应立即使患儿平卧，头偏向一边或取侧卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物防止误吸。不要用力按压患儿，也不能为防止咬伤而强行往口腔内塞入牙垫、硬物或将手指塞入患儿口中，以防被咬伤。施救过程动作轻柔，密切观察患儿的呼吸面色，若抽搐时间超过3-5分钟需及时赶往就近医疗机构或联系120救治。