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疾病: 颞下颌关节病
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颞下颌关节病科普知识 查看全部

江苏省口可以进行关节镜手术啦!可以点击下方链接看官网宣传信息https://mp.weixin.qq.com/s/7h63CO_LjCHxQNCVUEWQsg颞下颌关节不可复性盘前移位在临床上主要表现为关节弹响、疼痛、张口受限等,尤其是青少年患者,关节盘前移位常导致髁突骨质吸收,进一步发展造成面下部的偏斜或后缩畸形,影响咬合和面部美观。通过手术恢复正确的盘-髁关系,不仅能有效改善临床症状,还能促进关节髁突新骨形成,有效避免成年后牙颌面畸形的发生,因此,患者和家长要引起足够的关注和重视。由于颞下颌关节内镜外科技术操作的复杂性,目前国内仅有少数医疗机构能独立开展此项技术。我院赴上海九院进行系统学习,在杨驰教授团队的指导下,由内镜辅助下开放手术逐步掌握手术技巧和操作规范,目前已经熟练掌握关节内镜手术技术。截止目前已完成颞下颌关节盘复位术400余例、超500侧关节,其中,内镜下盘复位手术50余侧,取得了良好的临床治疗效果。箭头指示新生骨传统颞下颌关节盘复位手术是开放手术,手术入路设计在耳屏缘,长约3-4cm,随后进行关节盘前附着松解和复位固定等手术操作,术后局部肿胀和疼痛症状明显,并可能伴有不同程度的面神经功能受损。颞下颌关节内镜手术,通过耳前2个及外耳道1个微小切口,在内镜直视下进行关节腔灌洗、关节盘前附着松解、关节盘复位固定等一系列精细手术操作。与传统开放手术相比,关节内镜手术具有创伤小、手术时间短、恢复快、面神经损伤少等优点。颞下颌关节内镜技术作为先进的微创医学手段,技术优势明显,手术适应症的选择对于内镜下盘复位的成功至关重要,关节盘移位早-中期,关节盘无明显变形,内镜手术容易复位成功;对于关节盘移位中-晚期,关节盘变形明显,内镜手术复位困难,适用开放手术治疗。目前我院颞下颌关节外科根据关节盘复位难易程度,常规开展传统开放手术和内镜微创手术,为广大颞下颌关节病患者提供个性化、高效优质的诊疗服务。
青少年TMJ ADD多不多,且听我来和你说!颞下颌关节盘前移位(TMJADD)是最常见的颞下颌关节紊乱病(TMD)之一,包括可复性盘前移位和不可复性盘前移位。研究表明,TMJADD可能是特发性髁突吸收的诱因,从而影响髁突高度,继发面部偏斜、下颌后缩、前牙开颌等牙颌面畸形。针对TMJADD的早期诊断和治疗尤为重要!以往认为TMJADD好发于20-40岁的女性人群,患病率高达18%-35%。近年来,随着核磁共振(MRI)的广泛应用以及医患对颞下颌关节相关疾病的认知提高,大家越来越关注到儿童及青少年群体TMJADD的较高患病率。为了揭示TMJADD就诊患者的年龄分布情况,上海九院口腔外科杨驰主任团队进行了一项横断面研究(张大河等,中华口腔颌面外科杂志,2022)。他们对初次就诊的TMJADD患者进行临床信息采集、影像学分析,归纳总结TMJADD患者的就诊特征。具体方法如下图:研究结果:1.纳入743例患者,男女比例1:5.52,初诊平均年龄21.5±8.4岁,青少年(<20岁)占58%,患者数随年龄增加逐渐递减。各年龄段均女性>男性;2.青少年患者以15-16岁为就诊高峰;3.青少年患者以牙颌面畸形为主诉首诊正畸或正颌科比例>成年患者;4.青少年患者有夜磨牙的>成年组,而耳前区疼痛和下颌偏斜或髁突吸收的占比较少;5.所有患者中,92.2%为不可复性盘前移位。总结:1.青少年TMJADD患者的治疗需求远高于其他年龄段人群;2.青少年TMJADD患者临床症状较轻,发展为髁突吸收的比例较低,应及早干预,阻止病情发展;3.许多青少年TMJADD患者以牙颌面畸形为主诉,由于不了解TMJ和牙颌面畸形的关系而错误的首诊到正畸或正颌科,可能贻误最佳治疗时机;4.应普及关节-咬合-颌骨三位一体联合诊疗模式,让青少年TMJADD群体做到早发现、早诊断、早治疗!