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四川省医学科学院·四川省人民医院

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疾病： 生殖器疱疹
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带状疱疹疫苗能预防生殖器疱疹吗？
生殖器疱疹传染性有多强？能治好吗？生殖器疱疹-医学解读生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发的性传播疾病。它不仅给患者带来身体上的不适，还可能对其心理造成巨大压力。我们全面解析生殖器疱疹，包括其传染性、复发原因、治疗方法等。对完对正遭受该疾病困扰的患者有所帮助。一、生殖器疱疹的症状表现生殖器疱疹的症状表现多样，通常在感染后2-10天出现。初期，患者可能在生殖器或肛门周围出现红斑、丘疹，随后迅速发展为水疱，这些水疱可能疼痛、瘙痒。水疱破溃后，会形成糜烂或溃疡，伴有明显的疼痛和烧灼感。部分患者在发病前可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。此外，生殖器疱疹易复发，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激时，症状可能再次出现。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器疱疹，一旦发现疑似症状，应及时就医检查，以便得到准确诊断和治疗。二、生殖器疱疹的传染性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的，HSV可分为HSV-1和HSV-2两型。HSV-1通常引起口、唇周围的感染，而HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体。1.性接触：本病主要通过性接触传染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛门性交。性交时，带毒方的病毒可直接接种于包皮、龟头、宫颈外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜。HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。2.间接接触：由于HSV在室温及千燥条件下易被灭活，因此污染物（如感染者使用过的毛巾、被污染的马桶座等）间接接触和唾液传播很罕见。3.母-胎和母-婴传播母-胎传播是指由于母体感染了HSV，导致胎儿在子宫内被感染。母-婴传播指婴儿在分娩过程中经产道感染。新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。4.外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品，就可能导致疱疹症状的出现。5.生殖器疱疹可能是自己传给自己的。意不意外？其实这个道理很简单，现实中能导致生殖器疱疹发生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引发生殖器疱疹。而HSV1是引发口唇疱疹的罪魁祸首。于是，有些患有口唇疱疹的小伙伴在疱疹爆发期间用手触摸了水疱或溃疡，然后又没有认真洗手消毒，又去接触身体的其他部位或者贴身的内衣裤等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。这可不是自己传染给自己了吗？所以再次提醒大家，疱疹发作的时候不要用手去触摸搔抓，不仅容易引起感染，还可能将病毒带到其他地方去。6.男性和女性谁更容易得生殖器疱疹？事实上，女性比男性更容易患上生殖器疱疹，有相关研究显示，女性生殖疱疹的发病率是几乎是男性的6倍。这跟女性生殖系统结构有关系，相较而言，她们更容易受伤害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人体后，会在皮肤的细胞内复制，引起局部炎症和坏死，出现原发感染的临床表现。皮损消退后，残留的病毒会留在神经细胞中潜伏起来，机体或皮肤受到损伤、酗酒、来月经、劳累受寒、发热扺抗力下降、压力等可使病毒再次活跃。近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。三、生殖器疱疹的复发诱因生殖器疱疹反复发作的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：1.病毒未彻底清除：HSV病毒具有潜伏性，能在神经细胞内长期潜伏。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒可能被重新激活并复制，导致疱疹复发。2.免疫力低下：长期熬夜、吸烟喝酒、情绪起伏大等不良生活习惯，以及患有其他疾病或接受化疗、免疫抑制剂治疗等，都可能削弱免疫系统，使病毒易于复发。3.日常护理不当：不注意生殖器部位的清洁和保护，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加复发风险。4.治疗不规范：治疗不彻底或用药不当，也可能导致病毒残留，增加复发机会。四、生殖器疱疹的临床治疗治疗生殖器疱疹的主要目标是抑制病毒复制，减轻症状，并防止复发。患者应最医嘱规范治疗，勿信特效疗法、民间偏方等不科学的“疗法”，以防上当受骗。01药物治疗抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，能抑制HSV病毒的复制。局部用药：使用抗病毒软膏或炉甘石洗剂等，减轻疼痛和瘙痒症状。02物理治疗主要包括微波、冷冻、光疗等。微波治疗利用高频震动使疱疹内部水分蒸发，达到破坏疱疹、恢复皮损的效果。冷冻疗法则是利用液氮等冷冻剂使疱疹局部水肿、坏死，达到治疗目的。光疗则通过LED红光照射等方式，促进局部血液循环，加速创面愈合。03中医治疗生殖器疱疹的中医治疗主要包括中药内服和外敷等方法。中医师会根据患者的体质和病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、温经化湿等功效的中药，如龙胆泻肝汤、阳和汤等，进行个性化治疗。主要目的在于补肾阳、祛湿邪气，拔罐祛风除湿、活血通络，从而缓解疼痛、促进溃疡愈合，减少病毒活动频率，提高机体免疫力。重点提示生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中，不能被彻底清除，身体抵抗力一旦下降，这些疱疹病毒就会趁机繁殖，沿着神经“爬”到皮肤表面，再次引起水疱，导致复发。但如果不进行治疗，疱疹病毒会损伤自身的免疫系统，降低身体的免疫力，会导致生殖器疱疹更频繁地复发。生殖器疱疹的治疗千万不要信广告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比较大的程度上，跟你自身免疫的调节也是有关系的，现在的药物主要是控制，一个是控制症状，生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适，或者是缩短不适的时间，第二个就是减少复发，尽量不要复发，如果不复发，病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状，控制复发，随着自己免疫力的增强，病毒被抑制，随着时间的推移，病毒有可能越来越低，免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。
生殖器疱疹生殖器疱疹是怎么得的？这个问题想必是所有感染生殖器疱疹的患者最关心的问题了。很多人都是得而不自知，尤其是第一次感染的人和间接性感染的人更是蒙圈。其实作为性疾病来说，生殖疱疹还是比较常见的，而且该病的反应症状也比较明显。如果以前有过感染史的人，那么对生殖器疱疹更熟悉了。编辑单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒〈HSV）引起。HSVI型引起面部、口唇部疱疹，可反复发作。HSVⅡ型主要引起生殖器疱疹，可以通过性接触传播。约90%生殖器疱珍由HSV-2引起。近年来口-生殖器性交方式导致HSV-1感染增加，约占10%~40%。诊断要点：典型损害为红斑基础上簇集的粟粒至绿豆大水疱，壁薄，内容清，破溃后结痂，愈后可遗留暂时性色素沉着。自觉症状轻微，1~2周可自愈。原发性单纯疱疹是初次感染HSV后出现的皮疹，常较重，可泛发。治疗要点：局部治疗可外用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏等。反复发作或严重感染者，可内服核苷类抗病毒药如阿昔洛韦。继发细菌感染者，酌情选用抗生素。