天津市中医药研究院附属医院

寻常疣中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣是在人群中人与人之间传播的皮肤传染性疾病。疣可发生在任何年龄，但婴幼儿少见，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，到青壮年时期最高。其是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起，皮损初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之硬固，高出皮面，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头样增殖，摩擦或撞击时易于出血。偶可引起细菌感染。数目不等，初起多为单个，可长期不变，但亦有逐渐增多至数个到数十个，有时数个损害可融合成片，少数可发生同形反应。多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体任何部位，常好发于手指、手背、足缘等处，寻常疣也可发生于生殖器部位。若发生于甲缘者，形成甲周疣，部分向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。病程慢性，一部分随着免疫功能的提高，可在2年内自然消退。临床上见到的大部分的寻常疣在人群中还是有多发、泛发的趋势。另外由于HPV感染后有一小部分会导致恶性肿瘤，如皮肤癌、口腔癌和宫颈癌等，因而越来越引起人们的重视。 寻常疣的常见类型有：1.好发于眼睑、颈、颏部等处，呈细软的丝状突起的丝状疣;2．常发生于头皮、趾间、面部，呈多发指状突起的指状疣;3.发生在掌部、指(趾)甲周围或者足底的掌疣、甲周疣和疣跖；4. 颜面、手背及颈部等处多发呈扁平状突起的扁平疣。 由于HPV一旦感染无法清除，且HPV的感染与我们体内的局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。目前HPV临床基因分型已经有200多种，引起寻常疣的主要是HPV 1、2、4、7、27、28、29、48、63型多见，不同基因型的HPV病毒易感染不同的解剖部位，而我们可以注射的HPV疫苗并不能预防寻常疣的发生。临床上我们经常见到“瘊子”有长期不消退，而且越起越多的患者就诊。面对越长越多的“瘊子”，我们该怎么办呢？ 首先由于“瘊子”是由于HPV感染所致，可通过直接或间接接触传染致病，并且HPV感染与我们机体免疫力有非常大的相关性，所以平时注意免疫力的稳定，是我们首先要做到的。合理的作息时间，保持平和的心态，健康膳食，避免饮酒吸烟，适当的体育锻炼，都是维持我们免疫平衡的重要前提条件。 其次，感染“瘊子”的部位避免搔抓。另外为避免间接接触传染，我们应该定期消毒容易接触到我们皮肤的日常洁具和卫生用品，因为“瘊子”的疣体上本身附着很多病毒在搔抓和日常生活用品接触过程中可以造成病毒转移感染。所以患者穿过的衣物，接触过的床单、毛巾、洁具等，也要勤用热水烫洗、太阳下晾晒或者消毒液消毒，个人物品自用。更推荐使用一次性抛弃型的卫生用品。 同时我们应该寻求正规的医学治疗。在正规医院就诊后，由医生指导使用物理或者药物治疗。总得治疗原则如下:应以破坏疣体、减轻痛苦、防止复发。包括全身和局部治疗。 全身治疗目前采用的治疗方法有多种： 中医中药 常见平肝活血方、治疣汤、针灸等。 干扰素　对多发性且顽固难治的疣，可配合全身或病损局部注射人白细胞α干扰素（2×104IU/ml） 皮下注射，每天注射1次，2周为一个疗程。然后改为每周注射3次，连续4周。 聚肌胞 0.2~0.4ml肌肉注射，每周2次。 卡介菌多糖核酸 1ml肌肉注射，隔日1次。 异维A酸 10mg每日2次，一个月后改为每日1次，连用3个月。 左旋咪唑50mg每日3次，连服3天停11天，连用三个月。 局部治疗目前采用的治疗方法有多种： 物理疗法 常用的物理方法有液氮冷冻（采用直接涂抹法，消毒棉签蘸取液氮直接压迫皮损处，每次2~30秒重复三次冻融），激光（二氧化碳激光或高能量超脉冲二氧化碳激光对疣体进行直接灼烧），电凝（电离子高温直接炭化疣体）、光动力（5-氨基酮戊酸光动力疗法）等。 抗病毒类药物 酞丁安二甲基亚砜溶液 每日3~4次外涂、干扰素（疣体局部注射治疗）等。 腐蚀类药物 水杨酸、鸦胆子、甲醛、冰醋酸等 免疫调节剂 咪喹莫特（推荐优先使用原研进口药艾达乐）治疗。你跟咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂，可通过诱导多种细胞因子，刺激机体免疫系统发生针对HPV感染细胞的TH1型细胞免疫应答，临床常用剂型为5%乳膏，多发和难治性寻常疣可采用封包疗法 每日一次 效果较好。 免疫调节剂 0.05%的鬼臼素溶液，每日两次，每周重复三天，外用。 有些非常严重的“瘊子”长期用药无效的，也可以采取手术治疗，包括刮除法、钝剥法、结扎法等。 总之，“瘊子”是由病毒感染所引起的，具有一定的传染性，临床治愈后也依然有复发几率，在治愈后的一段时间里，也要注意免疫功能的维护，来避免“瘊子”的复发，临床上一定要根据不同患者、不同部位，皮损数目、大小等选择不同的治疗方法。一定要做到早发现、早就医、早治疗。

治疗前 患者既往玫瑰痤疮伴脂溢性皮炎多年，反复发作，经多方医治，效果均不明显。 治疗后 治疗后90天 患者患玫瑰痤疮合并脂溢性皮炎多年，多方诊治未见明显好转。经过口服药物联合光电治疗的综合治疗方案，面部红斑基本消退。治疗3个月后痊愈。