浙江省中医院

公立三甲中医医院

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疾病: 肛瘘
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肛瘘:别让小问题变成大麻烦,全面解析病因、症状和治疗肛瘘是一种常见的肛肠疾病,指的是肛门或直肠与皮肤之间形成异常的通道,通常是由感染引起的慢性化脓性疾病。肛瘘主要发生在肛门腺体感染后形成的脓肿破溃或者自行引流,脓肿愈合后形成瘘管。它具有复发性强、难以自愈的特点,因此需要及早干预治疗。肛瘘的主要原因是肛门腺体或周围组织的感染和脓肿。肛腺感染后,如果没有及时治疗,脓肿破裂或自行引流形成通道,就会形成肛瘘。常见的诱因包括:肛门脓肿:这是肛瘘的主要前驱病,约有30%~50%的肛门脓肿最终会演变为肛瘘。炎症性肠病:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病患者更易发生肛瘘。外伤和手术损伤:肛门或直肠的手术或外伤也可能引起感染,进而导致肛瘘。慢性便秘或腹泻:长期便秘或腹泻容易引发肛门区的感染,进而形成肛瘘。免疫力下降:如糖尿病、HIV感染者等免疫力较弱的患者更容易发生肛门周围的感染,导致肛瘘。肛根据瘘管的走行和复杂程度,肛瘘可以分为以下几种类型:低位肛瘘:瘘管在肛门括约肌外侧,靠近肛周皮肤,手术治疗时对肛门功能影响较小。高位肛瘘:瘘管穿越了肛门括约肌的较高位置,治疗时需要特别注意避免损伤括约肌,以防引发肛门失禁。复杂性肛瘘:瘘管较多,伴随脓肿、分支和多个外口的复杂瘘管,治疗难度较大,容易复发。单纯性肛瘘:瘘管相对简单,只有一个外口和内口,治疗较为容易。反复流脓:这是肛瘘最典型的症状。肛门周围会有瘘口,脓液可以从瘘口排出。患者通常会感觉瘙痒、湿润,甚至有异味。肛门周围疼痛:尤其是脓肿破裂或瘘管感染时,疼痛感加剧。疼痛常在排便时加重。红肿和硬结:有些患者会在肛门周围摸到硬结或者发现皮肤红肿。反复发作:肛瘘具有反复发作的特点,尤其是没有及时处理时,瘘管反复感染、脓液无法彻底排出。肛诊断肛瘘主要依靠以下几个方面:病史询问:了解患者是否有过肛门脓肿、肛门手术史、慢性腹泻等病史。体格检查:通过肛门周围的视诊和触诊可以发现瘘口、硬结和瘢痕,部分患者可以通过肛门镜检查进一步明确。影像学检查:复杂肛瘘或高位肛瘘患者,可能需要进行核磁共振成像(MRI)或肛瘘造影,以确定瘘管的具体走行和位置。肛瘘无法自行痊愈,必须通过手术治疗,具体的治疗方式依据瘘管类型和复杂程度而定:瘘管切开术:这种方法适用于低位肛瘘,手术将瘘管完全切开,使其从内部愈合。这是最常见的肛瘘手术方式。挂线疗法:适用于复杂性肛瘘和高位肛瘘,手术中在瘘管中放置一根医用线,以逐渐切开括约肌,达到治愈目的,同时避免一次性损伤括约肌,降低肛门失禁的风险。瘘管切除和括约肌修复:这种手术适用于严重的高位肛瘘,需要切除瘘管并修复受损的括约肌。激光治疗:激光治疗适用于较小的、简单的肛瘘,使用激光关闭瘘管。它创伤小,恢复快,但对于复杂性肛瘘效果有限。尽管肛瘘难以完全预防,但通过一些生活习惯的调整,可以减少其发生的几率:保持良好的肛门卫生:保持肛门周围的清洁,避免细菌滋生。避免便秘和腹泻:通过合理饮食、充足水分摄入和规律作息来保持正常的排便习惯。及时治疗肛门脓肿:一旦发现肛门周围有疼痛、红肿等症状,应及时就医,避免脓肿恶化为肛瘘。增强免疫力:保持身体健康,增强抵抗力,减少肛周感染的发生。肛瘘是一种常见但难以自愈的肛肠疾病,通常由感染引起,常表现为反复的流脓和疼痛。早期发现和及时治疗对于预防并发症、减少复发具有重要意义。手术是治疗肛瘘的主要方式,术后需要遵循医嘱,保持良好的生活习惯以避免复发。