南京市六合区中医医院

包茎是指包皮外口过小，紧箍阴茎头，不能向上外翻者。 包皮过长指包皮不能使阴茎头外露，但可以翻转者。 包茎可造成的危害：1、影响阴茎正常发育。 2、包皮垢积聚导致包皮及阴茎头炎症（阴茎头包皮炎），并可以引起尿道外口炎症、狭窄，严重者可引起尿路感染，以致肾功能损害。 3、可引起性交疼痛，由于包皮强行上翻，而又未及时复原，使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、瘀血，此种情况称包皮嵌顿。嵌顿包皮应及时采用手法复位。若局部水肿严重，已不能手法复位者，宜做手术。 4、阴茎内积聚的包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎癌的发生，包皮垢的长期刺激也可诱发配偶宫颈癌。 治疗包茎应尽早作包皮环切术，在儿童期做手术对预防阴茎癌有利。 包皮过长宜经常上翻清洗保持局部清洁，必要时手术治疗（包皮环切术）。

体外冲击波碎石是通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。20世纪80年代初应用于临床，实践证明，它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。 适应症：适用于直径＜=2cm的肾结石及输尿管上段结石，中下段结石治疗成功率比输尿管镜取石低。 禁忌症：结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。 碎石效果：与结石部位、大小、性质、是否*嵌顿等因素有关。结石体积较大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有扩散空间，效果较差，常需多次碎石。胱氨酸、草酸钙结石质硬，不易粉碎。输尿管结石如停留时间长合并息肉或发生结石嵌顿时也难以粉碎。 并发症：碎石后多数病人出现一过性肉眼血尿，一般不需要特殊处理。肾周围血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌播散、碎石梗阻引起肾盂内高压、冲击波引起的肾组织损伤等因素，可发生尿原性脓毒症，往往病情进展很快，可继发感染性休克甚至死亡，需高度重视积极治疗。碎石排出过程中，由于结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛。若碎石过多地聚集于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，有时可合并继发感染等。 为了减少并发症采用低能量治疗、限制每次冲击次数。若再次治疗，间隔时间10～14天以上为宜，推荐ESWL治疗次数不超过3～5次。