春夏及秋冬交替季节是带状疱疹的高发期,带状疱疹是潜伏在脊神经后根感觉神经节或颅神经节内的水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus,VZV)再激活所致,水痘-带状疱疹病毒可以引起两种不同的疾病综合征:水痘和带状疱疹。初期感染表现为水痘(vericella 0r chickenpox),通常发生在易感的儿童;潜伏在脊神经后根神经节内的病毒再激活,导致皮肤出疹和疼痛,称为带状疱疹(herpes zoster or shingles)。疱疹消退后仍长期遗留自发性疼痛,痛觉异常,痛觉敏感或感觉改变,称为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。目前带状疱疹后遗神经痛目前仍是世界级的疼痛难题,我们在20多年的临床疼痛诊疗中为探讨带状疱疹后遗神经痛多种方法研究中做出了自己的一点努力,目前为止,我们疼痛科已经能够有效控制绝大多数患者的剧烈疼痛。带状疱疹的治疗原则是早诊早治;促进疱疹的愈合,缩短病程,缓解疼痛,预防并发症;对于免疫功能低下的病人,如老年人发生带状疱疹时,一定要尽早到疼痛科进行专的治疗。否则极宜留下严重的后遗神经痛。带状疱疹需要综合治疗包括药物,神经阻滞,物理疗法和基础治疗等。药物治疗包括抗病毒,抗抑郁、抗癫痫药,糖皮质激素,阿片类药物和体表制剂等,需要在专业医师指导下应用。
本病好发于中老年朋友负重大关节,主要表现关节开始活动时疼痛明显,稍活动后疼痛减轻,然而负重和关节活动过多时,疼痛又会加重,这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至大腿内侧,膝关节附近。早期可见关节僵硬,如膝关节长时间处于某一体位时,自觉活动不利,起动困难,后逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶,下蹲,跑,跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”。骨关节病的预防:1.患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因,故中老年朋友应控制体重,防止肥胖。一旦超过标准体重,那么毫无疑问,减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害,并能减轻患病关节所承受的压力,有助于本病的治疗。2.避免长时间站立及长距离行走。因为会增加关节承受力及加速关节退变。3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。4.补钙。应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D,以促进钙吸收。必要时,适量补充钙剂,如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。5.坚持适量体育锻炼,防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉,肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节,预防骨关节病的发生。6.注意关节保暖。这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。7.骨关节病患者不能幻想“慢病速治”:关节软骨的退行性病变不是一朝一夕之间形成的,其病变过程极具隐蔽性和欺骗性:软骨内既没有血管,也没有神经,所以在病变初期,关节部位并没有明显的疼痛感,所以常常被人们所忽视,也错过了最佳的诊疗时机。在患者感觉到明显的疼痛时,疾病实际上已有了几年、十几年、甚至更长时间的潜伏史。许多患者并不清楚这些发病机理,在治疗过程中追求“速效”,盲目相信““包治”、“去根”、“三天治愈”、“永不复发”等虚假宣传,结果只能是适得其反。治疗:应由专科医师协助进行药物治疗,必要时可进行外科治疗