范培芝
主任医师 教授
科主任
乳腺外科张超杰
主任医师 教授
4.5
普外科刘睿
主治医师
3.4
乳腺外科谢靖
副主任医师
3.5
乳腺外科顾晓文
副主任医师
3.5
乳腺外科李洋
副主任医师
3.5
乳腺外科何杰
副主任医师
3.5
乳腺外科雷姗姗
副主任医师
3.5
乳腺外科曾杰
副主任医师
3.5
乳腺外科戴旭
副主任医师
3.5
黄淑麟
副主任医师
3.5
乳腺外科方茜
主治医师
3.5
乳腺外科黄婷
主治医师
3.5
乳腺外科喻洁
主治医师
3.5
乳腺外科吴昭颐
主治医师
3.5
乳腺外科刘路遥
主治医师
3.5
乳腺外科曾思媛
医师
3.5
乳腺外科易嘉宁
医师
3.5
(一)腋窝副乳腺在以下几种情况下考虑手术:第一、副乳腺内有结节或肿块,一定要手术。第二、副乳腺疼痛明显,虽无结节或肿块,药物治疗后仍难以缓解,可手术。第三、副乳腺合并乳头,乳头有分泌物或溢液现象,一定手术。第四、副乳腺较大影响外观美,要求手术者,可以考虑手术。除以上情况外,一般不需要手术治疗,只需要定期复查即可。(二)副乳腺手术范围的要求:副乳腺手术治疗时,应全部切除所有腺体组织,合并有乳头乳晕者,亦有必要切除。由于腋窝副乳腺的腺体组织常常与皮肤真皮层紧贴。故要切除干净副乳腺组织并不是那么容易,需要乳腺外科医生的耐心和精细操作。如果切除不彻底,副乳腺残留,则容易再次生长增大。(三)副乳腺手术可能出现的并发症:第一、术后腋窝积液(淋巴液为主,有时是脂肪液化,极少时是血性液体)。这个比较常见。由于腋窝皮下脂肪淋巴组织丰富,且受肩关节活动影响,故易导致积液。尤其是手术越彻底,创面越大,积液风险增大。对应办法:术中仔细止血,尽量用细线结扎淋巴管;术后控制肩关节活动最为重要;适当引流也很重要。第二、术后皮瓣坏死。主要是手术彻底时导致皮瓣血运损伤或者电刀热损伤皮瓣。这个较少见。第三、术后伤口延期愈合。主要与肩关节活动频繁有关。第四、伤口感染。罕见,主要与无菌操作和术后污染有关。第五、瘢痕疙瘩,肩关节活动障碍。极为少见,与个体体质相关,是比较远的并发症。当你决定做副乳腺手术时,请认真考虑好上述可能潜在的并发症。当然,一旦出现,积极处理,耐心配合治疗都可治愈。
湖南省人民医院乳腺甲状腺外科张超杰回复:(一)腋窝副乳腺在以下几种情况下考虑手术: 第一、副乳腺内有结节或肿块,一定要手术。 第二、副乳腺疼痛明显,虽无结节或肿块,药物治疗后仍难以缓解,可手术。 第三、副乳腺合并乳头,乳头有分泌物或溢液现象,一定手术。 第四、副乳腺较大影响外观美,要求手术者,可以考虑手术。 除以上情况外,一般不需要手术治疗,只需要定期复查即可。(二)副乳腺手术范围的要求:副乳腺手术治疗时,应全部切除所有腺体组织,合并有乳头乳晕者,亦有必要切除。由于腋窝副乳腺的腺体组织常常与皮肤真皮层紧贴。故要切除干净副乳腺组织并不是那么容易,需要乳腺外科医生的耐心和精细操作。如果切除不彻底,副乳腺残留,则容易再次生长增大。(三)副乳腺手术可能出现的并发症:第一、术后腋窝积液(淋巴液为主,有时是脂肪液化,极少时是血性液体)。这个比较常见。由于腋窝皮下脂肪淋巴组织丰富,且受肩关节活动影响,故易导致积液。尤其是手术越彻底,创面越大,积液风险增大。对应办法:术中仔细止血,尽量用细线结扎淋巴管;术后控制肩关节活动最为重要;适当引流也很重要。第二、术后皮瓣坏死。主要是手术彻底时导致皮瓣血运损伤或者电刀热损伤皮瓣。这个较少见。第三、术后伤口延期愈合。主要与肩关节活动频繁有关。第四、伤口感染。罕见,主要与无菌操作和术后污染有关。第五、瘢痕疙瘩,肩关节活动障碍。极为少见,与个体体质相关,是比较远的并发症。当你决定做副乳腺手术时,请认真考虑好上述可能潜在的并发症。当然,一旦出现,积极处理,耐心配合治疗都可治愈。
患者提问:病情描述:2013年10月10做了左乳根治术,淋巴清扫,病理是左乳浸润型导管癌二级,分期是三期A,详见报告,可能有冠心病和缺血性心肌病,有胆囊炎和颈椎病,做了一次化疗后改看中医,到现在吃了三个月的中药。希望提供的帮助:黄芪30g,西洋参20g,元胡30g,白芷20g,郁金25g,丹参20g,两面针30g,怀牛膝30g,地骨皮30g,西红花20g,桃仁20g,山豆根25g,炙甘草15g,半枝莲30g,半边莲30g,以上药方加上乳癌片,护肝护胃的中成药吃了3个月,炮制穿山甲粉每天5-8g和灵芝孢子粉每天3g加蜂蜜开水空腹每天一次,吃了2个月,无不良反应,大小便、精神状况都还好,就是伤口还疼,请问这个药方是否对症?我母亲就做了一次化疗,就直接吃的中药,这样治疗乳腺癌的效果好吗?还是需要中西医结合?3月2号,我母亲有去复查肝肾常规,彩超,X片,左乳也有做彩超,血常规白细胞值都是正常的,心脏有心影增大的情况,右乳有小叶增生现在是否需要治疗?现在手术的地方还是疼痛,有时候左边扯着右边的肩膀疼,四肢关节也疼(之前就会疼痛),之前做过关节扫描没有转移,这种状况是游走性风湿吗?风湿现在可以治疗吗?如果来找您看病是采用纯中药还是中西医结合?万分感谢,祝您身体健康~服用说明:一天三次,吃了3个月。湖南省人民医院乳腺甲状腺外科张超杰回复:1、乳腺癌的治疗是系统的、规范的和个体化的。西医的系统治疗主要包括:手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗,以及免疫支持治疗。当然祖国医学如中医中药、藏医藏药等也可以作为辅助治疗,但并未列入乳腺癌系统规范治疗之中。2、按乳腺癌的国际抗癌联盟制定的分期(这种分期属于民众广为所知的癌症的早期、中期、晚期的分法),本病例属于III期,至少是IIIA期,也就是局部比较晚,医学上称之局部晚期乳腺癌。理论上,只要没有远处脏器如肺脏、肝脏、骨骼和头部及对侧乳房转移,仍有超过1/5(>20%)的人疗效比较理想。3、按现代分子医学分期(这种分期属于个体化治疗的主要依据,也是判断复发、生存情况的重要依据):本病例ER+、PR+-、Her-2++,Ki67不详,故无法确认是管腔A型?还是管腔B型?4、根据本病例提供的信息需要选择的治疗方法包括:第一、手术(已完成)。第二、化疗(6-8周期,未完成),方案可选择较多,推荐有AC4周期,再行P/T4周期,总共8周期,这个方案包括密集与非密集之分;或者TAC等。第三、放疗(化疗结束后开始)。放疗最强理由:淋巴结转移个数有6个。第四、内分泌治疗(化疗结束后开始)。这种治疗是最为简单、方便和安全的。能做这个治疗的原因是ER、PR中至少要有一个阳性(哪怕是一个弱阳性)。在化疗后开始治疗,治疗时间为5年至10年。相当于高血压病或糖尿病病人长期服用降血压药物或降血糖药物一样(试想一下,一个40岁左右就有高血压病的人,如果不服或不规律使用降压药,没有多久就得脑出血或其他意外;相反,如果按规律用药,活到80、90岁他高血压还存在,但并无大碍)。第五、生物靶向治疗。需要根据Her-2这个指标是否阳性来决定是否选择治疗,这项指标不仅指导治疗,还帮助判断术后是否容易出问题。Her-2通常免疫组化检测结果为+++时判定为阳性,+与-判定为阴性,++判定为可疑阳性,需要进一步检测确认是否阳性。你的是++,故有必要行FISH检测判定是否阳性。如果阳性则选择靶向治疗,如果阴性则不需要选择这一项治疗。第六、免疫支持与中医中药治疗。这些治疗在乳腺癌的治疗过程中,起到辅助作用,并没有上述几项内容的理想疗效。我推荐病人选择中医中药治疗时机只包括以下几种:化疗期间乏力、不想吃东西、多汗、睡眠差、易感冒等现象,采用中药调理是很好的。但从不推荐单纯选择中药治疗乳腺癌。你是否知道,我国各个大型中医药大学的附属医院的乳腺科治疗乳腺癌都是按照我上述所说的方案,中药暂时也只是个配角。所以,你应能判断我对你的回复了。5.当合并冠心病,心肌缺血等慢性疾病时,化疗的选择是应慎重。但通过心脏彩超、心肌酶谱、心电图和心功能的检查排除化疗禁忌后,仍然可以化疗。若的确存在一定禁忌,也可以选择相对安全的TC方案化疗。
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