眼科

随着2018年假期的到来，又到了做近视矫正手术的高峰期。每天都会有人或来医院咨询、筛查，或者通过电话、微信询问好多的问题。问题多种多样，询问的最多的还是近视矫正手术安全吗？该选择哪种手术方法？手术前后该注意些什么？我们已经知道目前的屈光手术主要有两大类：角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜手术就是通过激光把角膜中间变薄，变成一个凹透镜，也叫减法手术，最重要的一点就是我们需要有足够厚度的角膜；晶体手术目前主要是ICL植入手术，它是把一枚人工晶体通过手术植入到眼内虹膜的后面晶状体的前面，也叫加法手术。现有的激光角膜手术可分为3大类：准分子激光手术、飞秒激光联合准分子激光手术（半飞秒）、全飞秒激光手术。全飞秒SMILE手术是一种更为先进的技术，是采用飞秒激光的特殊方式，不用制作角膜瓣，术后角膜生物力学更加稳定、干眼更少等优点，是目前屈光手术发展的大方向和趋势。全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成，是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，手术更精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症、角膜瓣移位的发生。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，所不同的是角膜瓣的边缘仅仅做2～3mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。知道这些概念了，如果你考虑接受全飞秒SMILE手术，首先要看你是否符合以下条件：1. 年龄在18周岁以上；2. 近两年的屈光度数比较稳定；全飞秒SMILE手术矫正的范围是近视1000度以内，散光500度以内，同时角膜厚度要足够。度数偏高或者角膜厚度不足以及角膜地形图不符合手术条件者，不建议做全飞秒手术，优先推荐ICL晶体植入手术。3. 配戴隐形眼镜者，术前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形镜需停戴3个月左右；（这一条非常重要哦！）4. 眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症；5. 身体健康，没有严重疾病，心理健康。6. 怀孕期和哺乳期不可以手术，一般建议停止哺乳3个月才可以手术。7.重要提示：目前民航招收飞行学员、部队征兵体检都允许应征者通过角膜屈光手术治疗后合格，但是前提是要求手术后半年以上才可以报名，报名时需要提交原始手术病历。所以有这方面志向的手术者需要提前计划手术时间哦！全飞秒SMILE术前检查的注意事项1. 手术前的全面检查是非常重要的，包括视力、验光、眼压、眼部裂隙灯检查、Pentacam检查、角膜测厚、眼底等检查。2. 检查的时间大概需要2～3个小时，要留出足够的时间。3. 眼底检查和验光是需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。通过检查医生确认你可以进行全飞秒SMILE手术，你需要注意的事项1. 手术前一般需要根据医嘱应用抗生素眼药水。2. 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。术前保证充足的睡眠，以良好的精神状态配合医生共同完成手术。3. 当天请不要化妆，不要使用香水。4. 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5. 女性患者在月经期间一般不会影响手术，但是要告知手术医师。6. 最好安排一位亲友陪同来医院手术，以便于术后护送您回家。全飞秒SMILE手术中的注意事项患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼或转动眼睛。手术时间很快，激光扫描大概只要23秒钟左右，加上取透镜和前后的准备时间，每个人的手术时间大概只需要十分钟。全飞秒SMILE手术后注意事项1. 全飞秒SMILE手术后不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手术后的4～6小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用力转动眼球和揉眼睛。应尽量闭眼休息，建议术后睡一觉即可缓解上述症状。3. 术后一定要严格按医嘱用药，避免眼睛受到外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内建议不要进行眼部化妆。4. 术后要注意用眼卫生，前两周内不要用眼过于疲劳，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。5. 术后复诊的时间是术后第1天、7天、1月、3月、半年。复诊一般检查裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节观察、角膜地形图检查。术后一个月内，如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况，无须等到常规复诊时间，而是第一时间向医生报告，并及时回到医院请医生作相应的处理。2018全飞秒SMILE手术治疗近视让你获得满满的幸福感！甘肃省人民医院视光学中心甘肃省兰州市东岗西路204号交通指南：盘旋路向东行约850米，市内乘坐4路、58路公交车省人民医院站下车即到。

又到放假的季节，也是做近视矫正手术的高峰期了。每天都会有人或来医院咨询、筛查，或者通过电话、微信询问好多的问题。问题多种多样，询问的最多的就是近视矫正手术安全吗？该选择哪种手术方法？手术前后该注意些什么？我们已经知道目前的屈光手术主要有两大类：角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜手术就是通过激光把角膜中间变薄，变成一个凹透镜，也叫减法手术，最重要的一点就是我们需要有足够厚度的角膜；晶体手术是直接在眼睛里面放进去一个人工晶体，目前主要是ICL植入手术，它是把一枚人工晶体通过手术植入到眼内虹膜的后面晶状体的前面，也叫加法手术。我们说的全飞秒SMILE手术，就是属于角膜屈光手术。全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成，是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，手术更精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症、角膜瓣移位的发生。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，所不同的是角膜瓣的边缘仅仅做2～3mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。知道这些概念了，如果你考虑接受全飞秒SMILE手术，首先要看你是否符合以下条件：1. 年龄在18周岁以上；2. 近两年的屈光度数比较稳定；3. 配戴隐形眼镜者，术前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形镜需停戴3个月左右；（这一条非常重要哦！）4. 眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症；5. 身体健康，没有严重疾病，心理健康。全飞秒SMILE手术术前检查的注意事项1. 手术前的全面检查是非常重要的，包括视力、验光、眼压、眼部裂隙灯检查、Pentacam检查、角膜测厚、眼底等检查。2. 检查的时间大概需要2个小时，要留出足够的时间。3. 眼底检查和验光是需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。通过检查医生确认你可以进行全飞秒SMILE手术，你需要注意的事项1. 手术前一般需要根据医嘱应用抗生素眼药水。2. 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。3. 当天请不要化妆，不要使用香水。4. 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5. 女性患者在月经期间一般不会影响手术。6. 最好安排一位亲友陪同来医院手术，以便于术后护送您回家。全飞秒SMILE手术中的注意事项患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。手术时间很快，激光扫描大概只要23秒钟左右，加上取透镜和前后的准备时间，每个人的手术时间大概只需要十分钟。全飞秒SMILE手术后注意事项 1.全飞秒SMILE手术通常不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。3. 术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。4. 术后仍需要注意用眼卫生，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。5. 术后复诊的时间是术后第1天、7天、30天、3个月、半年、1年、2年、3年，携带复诊卡去手术医院复诊。每次复诊均需检查裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节观察、角膜地形图检查。术后一个月内，如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况，无须等到常规复诊时间，而是第一时间向医生报告，并及时回到医院请医生作相应的处理。2017，给自己定一个小目标！摘掉眼镜，撸起袖子加油干！2017，约吗？甘肃省人民医院视光学中心0931-8281561（文中部分内容来自海燕眼科，致谢！）

目前矫正近视眼最受青睐的方式就是全飞秒激光近视眼手术，全飞秒激光近视眼手术是目前国际上顶尖技术。那么全飞秒激光近视手术的手术原理是怎样的呢? 人眼的屈光系统主要由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成，日常生活中的用眼主要是依靠晶状体对屈光状态进行调整。但角膜的屈光力占整个屈光系统的3/4,所以激光近视手术的原理就是通过改变角膜的屈光力来改善视力。 人的角膜分为5层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层，其中有组织再生能力的有角膜上皮层和后弹力层，基质层是最厚且不可再生的，约占整个角膜厚度的9/10。 激光近视眼手术的部位就在基质层，由于其具有不可再生的特性，所以通过手术切削，可以达到光学矫正的作用。 普通激光手术：在使用准分子激光切削角膜基质之前，还需要先在角膜表层制作一个角膜瓣，以便进行角膜的切削。 制瓣方式有很多，诸如角膜板层刀、超薄角膜板层刀以及使用医用酒精制作上皮瓣等，目前最为先进的制瓣方式就是使用飞秒激光制作角膜瓣。 全飞秒激光制作角膜瓣时，角膜瓣与角膜的咬合是呈“地下井盖”型的嵌入式的，复位则显得轻松且咬合紧密，不易移动、错位，不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。 全飞秒激光直接在角膜基质内制作一个透镜，不需要再制瓣，切口很小，不需要准分子联合治疗，这是和普通飞秒相比的本质区别。 全飞秒激光手术方式，角膜上的切口只有2-4毫米，没有角膜瓣位移的风险，因此术后无疼痛，视力恢复快。“全飞秒”让近视患者今日手术明日顺利通过体检成为现实。 （本文转自北京爱尔英智眼科医院 微官网内容）