乳腺科

直播时间：2022年04月09日09:58主讲人：曹茵主任医师东莞市人民医院乳腺科问题及答案：问题：三阳T0N0M0高级别导管内癌浸润灶0.5cmKi6720%化疗8次双靶和内分泌551岁复发风险大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是否需要放疗问题：乳腺浸润性导管癌二级，211。可见脉管癌栓，前哨淋巴结转移一个，ER强阳CerbB_2(3+)视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想知道以后注意哪些事项问题：女，49岁，例假不规律，双乳多发结节，较大114、85mm左乳钙化灶4mm粗大强光斑。均为3类。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生您好，我嫂子妈妈是乳腺癌，遗传的几率有多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！结节手术以后多久可以干农活啊，我妈闲不住视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！乳房上长一个像疣一样的东西，四五年，越长越大，需要切除吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

1、乳腺癌如何分期分型？乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小（简称T）、淋巴结是否转移及转移数目（简称N）、以及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM来决定的。根据美国癌症联合会TNM分期系统（第8版），乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。乳腺癌可根据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2（Her-2）的表达水平进行分子分型，将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、ERBB2+型、基底细胞样（Basal-like）型4个主要亚型。 2、乳腺癌的治疗手段？早期乳腺癌或是局晚期如肿块想对较大的乳腺癌可以采用新辅助后联合手术方案进行治疗，术后联合化学治疗或是内分泌治疗。根据目前乳腺癌的分型，乳腺癌主要包括五大综合治疗措施：手术、化疗、内分泌、靶向、免疫这5大类方法。 3、乳腺癌手术是一切了之还是刀下留乳？面对乳腺癌，患者最纠结的莫过于“保乳”还是“全切”。 保乳手术：优点：能尽可能保留乳房原有的形态和感觉，其次手术创伤相对较小；缺点：保乳术后必须接受5~7周的放疗，每周5次。此外，保乳手术的局部复发率在一定程度上较乳房全切术高，但这种局部复发不影响远期生存。由于乳房不能承受第二次放疗，如果出现局部复发则需要进行乳房全切。 乳房全切术：优点：更彻底，但并不意味着零复发。是否需要放疗需根据术后病理结果而定。缺点：手术创伤相对较大，恢复时间可能稍长。另外全切意味着彻底失去乳房，只能选择乳房重建或者义乳。

乳腺癌是目前中国女性最常见的恶性肿瘤[1]，发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右，具有年轻化趋向。那我们怎么办呢？莫急、莫急、莫急积极参加乳腺癌筛查。乳腺癌筛查是针对无症状人群的一种防癌措施，是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。筛查措施包含：乳腺自我检查、乳腺临床查体、乳腺影像检查。平时自己能做点什么呢？正确的乳腺自我检查。乳腺自我检查是指女性自己进行定期的乳腺手诊检查，由女性自己操作。正确的乳房自我检查可以提高女性的防癌意识[2]和乳腺健康意识。检查时间：绝经前女性乳房有随着月经周期变化的特点，一般建议自我检查的时间为月经干净后7-14天进行，每月一次；围绝经期及绝经后女性可根据自己情况固定时间点，每月一次。检查方法：主要分视（看）和触（摸）。在光线充足，充分暴露后，首先观察乳房形状、皮肤有无异常改变；然后用食指、中指、无名指的指腹触摸检查乳房的外上、外下、内上、内下、中央区及乳头乳晕、锁骨上下、腋窝等部位，避免遗漏。具体手法和步骤，参照下图（图片为引用）。注意事项：1.针对乳房为对称性体表器官的特点，检查时利用左右乳房“横向”对比；针对自我检查反复进行的特点，检查时前后月份“纵向”对比，用“对比法”提高疾病的检出率！2.如果观察到皮肤异常改变或触摸到肿块，请及时专科就诊；如果挤压乳头观察到红色（血性）或棕黄色溢液，请及时专科就诊。3.由于乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断的检出率和降低死亡率，所以仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。重要的事情说三遍！！！参考文献（References）1.SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics2020:Globocanestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.2.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):87专家简介王西跃，东莞市人民医院乳腺科副主任医师，广州中医药大学硕士研究生学历。参加工作十余年，一直从事乳腺疾病的中西医结合临床及科研工作，2019年荣获东莞市医学学科骨干称号。擅长乳腺癌等乳腺恶性肿瘤的各种手术治疗，如保乳术、改良根治术、整形修复术及中西医结合下个体化化疗、内分泌治疗、靶向治疗；肉芽肿性小叶性乳腺炎、急性乳腺炎等乳腺炎性疾病的中医、西医内外诊疗；乳腺纤维瘤、乳头溢液等良性肿瘤的美容手术治疗；乳腺增生病、男性乳房发育等乳腺疾病的中医、西医诊疗；出诊时间及地点：每周五下午，东莞市人民医院红楼院区门诊楼三楼乳腺外科3号诊室；每周四上午，东莞市人民医院普济院区门诊楼外科5号诊室。