耳鼻咽喉头颈外科

1．什么是扁桃体扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口腔外侧的扁桃体窝内，当我们张口喊“啊”时，咽腔两侧对称的两个凸起就是扁桃体了，因为外形像扁桃，所以称之为2．扁桃体的前世今生        当我们还是胚胎（大约12周）时，扁桃体就已经开始发育，出生时扁桃体已经基本成形，此后在各种免疫刺激下，体积逐渐增生，免疫功能也逐渐完善，成为常见的扁桃体模样。4-10岁时体积最大，所含免疫细胞最多，也是免疫功能最强的阶段，此后开始萎缩，免疫功能也呈现逐年下降的趋势，成年后体积显著缩小，隐藏在扁桃体窝内，免疫功能也明显退化。3．扁桃体有什么作用？扁桃体主要起屏障及防御功能，它属于人体免疫器官，可以产生多种淋巴细胞和抗体，有效抵御病毒和细菌的入侵，把守呼吸道和消化道入口。扁桃体的免疫作用在学龄前具有重要功能，随着年龄增长，扁桃体防疫作用逐渐下降乃至消失。4．扁桃体为什么坑坑洼洼？正常的扁桃体表面不是光滑的，呈现坑坑洼洼的状态，这些坑称之为扁桃体隐窝，是扁桃体的特殊结构。由于隐窝的存在，增加了扁桃体的表面积，可以更好的发挥作用。但同时隐窝也会为细菌提供一个隐藏点，导致炎症反复发作。5．扁桃体大小不对称是正常的吗？不一定。绝大多数情况下双侧的扁桃体大小是基本对称的，但有时双侧扁桃体由于炎症刺激，增生程度不同，双侧大小不对称也属于正常现象。但如果一侧扁桃体在短期内明显增大，特别是有红肿、溃疡的情况就需要注意了，这些可能是肿瘤的表现，需要尽快去寻求专业医生的判断。6．扁桃体为什么会发炎？扁桃体作为把守消化道、呼吸道的门户，需要不断地同细菌病毒做斗争，常有“杀敌一千自损八百”的情况，导致扁桃体发炎，表现为嗓子痛、红肿、发热等。当战斗结束，一些狡猾的细菌藏匿于扁桃体隐窝内，在受凉、熬夜等抵抗力下降时，藏匿的细菌会伺机发动攻击，导致扁桃体炎反复发作，形成慢性扁桃体炎。7．扁桃体发炎时怎么治疗？怎么才能减少扁桃体炎的发作？扁桃体炎的病原体包括病毒和细菌，发病特点可以参照下表，具体情况还需要医生去鉴别。早期具有传染性，要注意隔离，一般治疗包括注意休息，清淡流质饮食，多饮同时可以服用疏风清热、消肿解毒的中成药缓解症状，当确定有细菌感染时还需选用针对性抗生素。扁桃体炎有反复发作的倾向，目前没有有效药物可以预防扁桃体炎发作，平时加强锻炼，增强体质，减少熬夜，避免受凉和辛辣食物刺激可以减少复发。8．扁桃体也会长结石？会的。扁桃体在防疫过程中，自身的分泌物、死亡的细菌、脱落的上皮细胞及食物残渣等会聚集在扁桃体隐窝内，并缓慢外移至隐窝口。这些聚集体主要见于扁桃体上部最大的隐窝，呈现灰白色颗粒。扁桃体结石一般不会引起明显不适，少数人可能有异物感、口臭不适。结石一般会自行排出，不用取出，平时注意口腔卫生，避免受凉、熬夜、辛辣刺激食物刺激，可能会减少结石的产生。9．扁桃体肥大就一定要手术吗不一定。扁桃体肥大是否需要手术，主要是取决于肥大的扁桃体是否引起临床症状并影响身体健康，因为肥大的扁桃体导致睡眠打鼾憋气、吞咽不畅时则需要考虑手术切除。10．哪些情况下需要切除扁桃体呢？1.病理性肥大：肥大的扁桃体阻塞呼吸道导致睡眠打鼾憋气。2.反复发作的扁桃体炎：取决于发作的频次，达到如下标准需要考虑手术切除。需要注意的是扁桃体急性炎症期不适合接受手术，炎症控制两周后才可以手术。3.扁桃体炎相关并发症：慢性肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等4.其他：扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤等。11．扁桃体切除是个小手术，应该没有风险吧?不是的。扁桃体切除手术已有2000余年的历史，随着技术的进步和手术器械的发展，手术已相当成熟，安全性高。但仍然存在风险，常见的风险包括：1麻醉风险，手术一般在全身麻醉下进行，存在过敏、心血管意外等风险；2.出血：包括早期（手术后24小时）出血和迟发性出血，后者常与伪膜脱落、创面感染有关；3.感染：表现为发热、疼痛持续加重等。但总体风险可控，大家不用太担心。12．手术后我的免疫力是不是就下降了，更容易生病？不会的。扁桃体作为免疫器官，10岁后随着人体免疫功能的完善，它的免疫作用逐渐退化，所以对于成年人切除扁桃体不会影响免疫功能。对于儿童扁桃体切除术，我们需要全面评估，权衡利弊再考虑是否进行扁桃体切除。儿童即使切除了扁桃体，研究表面短期内（术后3个月）可能会存在免疫功能下降的情况，但对患儿的长期免疫功能没有不良影响。13．手术后嗓子干疼、异物感就会消失吧？不一定。慢性扁桃体炎会反复刺激咽部导致咽干、咽疼、咽部异物感等，切除扁桃体后这些症状科可能会缓解消失；但也有一些咽干、异物感是由于慢性咽炎导致的，手术后咽炎症状可能不会缓解，那么这些症状也就不会消失。十四.扁桃体随着年龄增长会萎缩，那小朋友肥大的扁桃体需要手术，是不是可以等扁桃体自行萎缩而不用手术呢？不可以。扁桃体要等到孩子青春期或接近成年后才可能萎缩，期间需要数年甚至十余年的等待时间，这会对孩子的生长发育、面容等带来不可逆的影响。所以当医生建议您孩子手术时，您要积极面对。