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中国科学技术大学附属第一医院

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癌胚抗原偏高怎么回事
体检报告里尿蛋白阳性是怎么回事？
体检发现“肿瘤标志物”升高，一定是癌症吗？体检单上的肿瘤标志物常让人联想到癌症引发不少朋友的焦虑到底肿瘤标志物是什么？如何正确看待肿瘤标志物呢?1.什么是肿瘤标志物肿瘤标志物是指由肿瘤细胞自身合成分泌或机体因肿瘤而异常产生和升高的物质。肿瘤标志物在全身分布广泛，不同的癌症类型往往与特定的肿瘤标志物相关联，这为肿瘤的早期检测、诊断和治疗提供重要线索。肿瘤标志物的存在与肿瘤的类型、分期和生物学行为有关，但并非所有肿瘤患者都会表现出标志物的升高，也不是所有标志物的升高都意味着存在肿瘤。2.常用肿瘤标志物有哪些◎甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。◎癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。◎癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。◎癌抗原19-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。◎癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。◎癌抗原242（CA242）CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。◎癌抗原50（CA50）癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。◎总前列腺特异性抗原（TPSA）PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。◎鳞状细胞癌抗原（SCC）鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测。3.发现标志物升高怎么办每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤，但不是一一对应的关系。所以当体内存在肿瘤时，所对应的肿瘤标志物就可能出现异常的升高。不过，值得注意的是，肿瘤标志物虽然功能强大，但也并非完美无缺。它们有时会发出“误报”——出现假阳性或假阴性结果。因此，医生们通常不会单凭肿瘤标志物的检测结果下诊断，而是会结合影像学检查、病理学检查等多方面信息，进行全面评估。4.肿瘤标志物正常能排除癌症吗？肿瘤标志物只是一项临床参考指标，很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。而且临床中很多确诊的癌症患者，肿瘤标志物可能仍然处于正常范围。临床上有不少患者由于肿瘤标志物正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。不要紧张焦虑面对体检报告中肿瘤标志物的升高，不要陷入紧张与焦虑之中，我们要知道单独的肿瘤标志物无法建立癌症的诊断，我们不要自己吓自己，保持良好的心理状态是健康不可忽视的一部分。调整自身状态如果只是轻度升高，可以调整好自身的状态，禁烟禁酒、规律作息避免熬夜，间隔1-2周酌情复查，如复查结果正常，则基本可认为很可能是不良习惯生活方式之类的非医学原因引起的升高。持续监控，定期复查如复查结果较前变化不大（允许上下小幅波动），可继续监控，定期复查（每隔2-6个月左右，后续可逐渐拉长至年度复查），动态观察变化情况。如果复查较之前进一步明显升高，或者后续多次复查结果进行性升高，或者单次就出现了明显升高，达到正常值的数倍，此时建议到专科就诊，根据医生的建议安排进一步检查。