疼痛科

科室介绍

现收录科室医生13名，其中2位正高级专家、2位副高级专家，现已有6位医生开通了在线问诊服务，累计帮助了357位患者，获得31次患者好评。　　新疆自治区人民医院疼痛科是以诊治各种慢性疼痛性疾病为主的专业科室，于2000年起开展疼痛诊疗业务，2006年正式成立疼痛科，开展了以微创治疗技术、神经阻滞治疗为特长的疼痛治疗方向，以“为民除痛”为宗旨的综合疼痛治疗。发挥该院优势，利用该院疼痛科、骨科、神经内外科、心血管外科、妇产科、影像学等多学科专家、教授合作攻关的团队优势，采用影像学和电生理学诊断和多学科联合会诊的方式，具备了诊断疑难性疼痛和综合治疗顽固性疼痛的能力。　　疼痛科由新疆德高望重的主任医师、教授、新疆疼痛学会主任委员尹极峰担任名誉主任；拥有从事多年临床工作经验，诊疗技术精湛、操作熟练的新疆疼痛学会副主任委员、中华疼痛学会委员吴玉莲主任医师、副教授任主任，主持工作，并有多年从事临床工作的主治医师三人，住院医师两人，以及熟练掌握物理治疗技术的技师两人和技艺精湛、耐心细致的护理队伍精心为患者服务。　　现代临床疼痛治疗是以联合治疗，物理治疗，疼痛介入（神经阻滞、微创治疗），心理，五大治疗方式为中心开展的。根据这个模式该科形成现有的模式分布：门诊、病房、物理治疗室、疼痛治疗室、微创介入手术室。科室开放床位数30张，拥有一流的现代化诊疗设备：射频治疗仪、医用臭氧发生器，Nd:YAG激光发射机、激光PLDD，超激光疼痛治疗仪，电脑干扰电疼痛治疗仪，英国TBL疼痛综合治疗工作站，医用红外热像检查仪，全身CT、 C型臂X线机等。　　在传统的医疗观念下，疼痛往往被当作疾病的一个症状而易于忽视，而且非专业性的疼痛治疗手段过于单一，导致大量身患疼痛性疾病的患者无法正常生活，甚至导致心理性疾病的发生。目前疼痛已被做为第五大生命体征，做为一种疾病而得到重视。由于疼痛科治疗手段的多样性、先进性，过去被忽视的或无法治疗的疼痛性疾病，在疼痛科得到了解决。随着疼痛科的发展，疼痛科治疗的对象已不仅仅限于疼痛性疾病，还包括麻痹、痉挛和一些血液循环障碍性疾病，甚至如顽固性失眠、植物神经功能紊乱、高血压病等与交感神经具有关联性的疾病，均能获得良好的治疗效果。　　诊疗范围1、脊柱源性疼痛：腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性腰椎病、腰椎手术后疼痛综合征。2、神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合症3、骨关节痛：腰腿痛、膝关节炎、足跟痛、颞颌关节功能紊乱综合症、退行性骨关节病。4、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、关节周围炎、软组织损伤。5、头痛：偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛。6、缺血性疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。7、内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。8、痛经，慢性盆腔痛。9、非疼痛性疾病：顽固性失眠、顽固性呃逆（打嗝），急性面神经炎（面瘫），面肌痉挛，突发性耳聋，腱鞘囊肿，瘢痕痛，眼肌痉挛。更年期综合征、过敏性鼻炎、植物神经功能紊乱。　　拟开展项目：晚期肿瘤的疼痛诊疗　　疼痛治疗的方法：1、颈腰椎“激光经皮髓核减压术”（PLDD），臭氧消融术。2、脊神经和交感神经阻滞。3、病变区域注射或关节腔药物灌注。4、放射介入神经损毁术，射频热凝毁损术。5、药物和器械综合物理治疗。　　（其中在椎间盘突出症患者中，正确选择和规范应用微创技术的同时，注重微创手术围术期的管理，强调综合治疗，进一步提高微创技术的疗效。首先严格掌握适应证，控制禁忌证。其次，充分做好微创治疗前的准备。术后适当辅助药物及无创治疗，针对性处理残余症状，进一步改善治疗效果。经个体化的综合治疗，腰椎间盘突出症的治愈好转率达到了90%以上，同时由于创伤轻微，不良反应少，术后恢复快，因而深受广大患者的欢迎。）　　科室设备　　AUDIOTRON SUPER EF 330干扰电治疗仪　　干扰电疗法是将2组或3组不同频率的中频正弦电流输人人体 致使在体内因干扰现象而产生内生性低频电场 用这种电流来治疗疾病称为干扰电疗法 按干扰的方式不同可分为静态干扰电疗法 动态干扰电疗法和立体动力干扰电疗法　　[适应证]： 各种疼痛、周围血循环障碍，风湿性关节病变，骨性关节病，骨折，软组织损伤，挫伤 、风湿性关节炎 创伤缺血致肌痉挛 周围神经麻痹 颈椎病 腰椎间盘突出症，溃疡病（非出血性），胃下垂 习惯性便秘 盆腔炎等　　[禁忌证]： 急性化脓性炎症病灶 深静脉血栓形成、装有心脏起搏器者治疗部位有较大金属异物、孕妇下腹部、心脏部位、出血倾向 肿瘤 活动性肺结核。　　日本SUPER LIZER HA-2200LE2点式直线偏振光疼痛治疗仪　　超激光疼痛治疗仪（即SUPER LIZER点式直线偏振光疼痛治疗仪）是采用世界最新光电技术，在600-1600NM的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达2200MW，对人体组织的有效作用深度可达5CM以上。其利用利用四种不同功用的探头，通过对人体神经节、神经干、神经根和痛患局部照射，可对人体炎症性、神经性和创伤性疾患进行有效的无创治疗。　　[适应证]：1、非典型面部痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、雷诺氏综合症、术后疼痛、不定陈述综合症；2、各种慢性肌肉痛和关节痛、腰痛、神经痛、肌腱炎、肌炎、颈肩臂综合症、关节炎、变型性关节炎、风湿性关节炎、跟腱周围炎、肩周炎、肱骨外上炎。3、脑出血后遗症、各种外伤后遗症、神经麻痹、血管性头痛、紧张性头痛。4、带状疱疹、斑秃、褥疮、组织坏死、刀口不愈合、慢性皮肤疡、过敏性皮炎、湿疹性皮炎；5、鼻炎、过敏性鼻炎、突发性耳聋、耳鸣、扁桃体炎、腮腺炎；6、盆腔炎、附体炎、痛经；7、失眠、植物神经功能紊乱、哮喘、特发性声门痉挛。　　英国BTL-5000疼痛综合治疗工作站　　该设备荟萃了目前世界最前沿理论指导的物理治疗方法，涵盖全范围的直低中频电疗、激光、超声和真空抽吸四大治疗功能，具有内置和自创专业治疗神经性疼痛、骨伤关节疼痛、软组织肌肉疼痛以及康复理疗等1000余张标准治疗处方。　　红外人像检查　　临床红外热像学是利用红外线辐射成像原理观察人体表面温度变化、研究人体生理病理现象的一门新兴学科，是现代科学技术与现代医学结合的产物。红外热像技术在国外临床应用已近40年，近10余年来我国临床应用与研究也有迅速发展，尤其是在疼痛临床的应用逐渐受到重视。　　一、红外热像图应用原理及特点 理论上讲，任何物体的温度只要高于绝对零度（-273℃）就会从其表面辐射出远红外线。正常人体能够维持一定的体温并不断地向周围空间发散红外辐射能。当人体患病或发生某些变化时，这种全身或局部的热平衡遭到破坏，就会表现为全身或局部组织温度的升高或降低，因此测定人体温度分布的变化，将有助于辅助疾病的诊断。红外热像图(Infra-red thermogram)是利用红外热像仪摄取的机体功能温差显像图，它能够灵敏反映并精确记录人体生理病理过程中体表温度的变化和分布，是一项通过体温变化观察研究疾病的无创性功能检测技术。红外热像检测主要反映机体组织功能变化，兼有形态学检查与功能检查相结合的特点。 1、无损伤性 以往的影像学仪器，其成像原理都是借助射线或超声波、标记药物、造影剂来实现的，对人体都有不同程度的伤害，而红外热像仪则完全不同，它本身不发出任何射线，所以对人体没有任何损害，对周围环境也无污染。 2、非接触性 红外热像仪除了要求病人在稳定的环境温度下暴露被检部位外，没有任何其他要求。人体与摄像点的距离在0.3 ~ 3.0 m之间，不用接触被检查者的身体表面，因而不会遭受任何检查痛苦。 3、应用范围广 从理论上讲，凡是能够引起人体组织热功能变化的疾病，都可以用红外热像仪进行检查，因而可用于健康查体、疾病提示、疗效观察和随访以及临床科研等。总之，红外热像是一种比较灵敏、快速、方便、无创的显像技术。　　二、应用范围红外热像检查的应用较为广泛，从目前初步的临床应用情况看，几乎所有的组织器官均有探索报告。 1、人群健康普查 由于大多数疾病都会引起人体组织的温度场变化，而且检查的成本低、无损害，所以可成其为体检和健康普查的仪器。 2、临床辅助诊断 1）炎症与疼痛部位的确诊；2）肿瘤的提示；3）心脑血管及周围血管病变的提示。 3、疗效观察和随访 用红外热像仪可以随时观察病变部位的温度变化，因而能够较早发现治疗效果的倾向，判断疗效并及时调整方案，指导医疗过程。如星状神经节阻滞时患侧头、颈、前胸及上肢的温度升高，是为阻滞成功的标志之一。又如腰腿痛伴有下肢发凉的患者，经腰交感神经阻滞治疗后，除了症状体征的改善外，红外热图的变化更能客观地反映疗效。 4、临床科研 红外热像图直观地展示人体各部温度的二维分布场，这为生理学、病理学等研究提供了又一新的手段。　　“激光经皮髓核减压术”（PLDD）的原理　　PLDD（Percutaneous. Laser Disc Decompressure.）手术的原理是：激光PLDD治疗是利用激光高能量生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“切除掉”从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈腰椎间盘，解除其对脊髓和／或神经根的压迫，恢复其正常的生理作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动障碍的临床症状。　　PLDD手术的特点：（1） 手术操作简单，在麻木下进行治疗而且手术时间很短。（2） 手术造成的损伤很小。属于世界上唯一真正的微创伤脊柱外科手术之一。（3） 同期可进行多个椎间盘病变的治疗。（4） 因无椎管内操作，因此术后并发症很少。（5） 入院时间很短。（6） 采用手术治疗后，无出血成常见瘢痕形问题。（7） 局麻即可，术后恢复快、痛苦少　　射频热凝技术　　治疗疼痛的原理：通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。管理人体痛觉传导的神经纤维，属无髓鞘细纤维(Aδ、C)，直径较细(2～4μm)，通常在70℃～75℃时即发生变性；而管理运动及触觉传导的神经纤维，属有髓鞘粗纤维(Aβ)直径较粗（8～14μm）,能耐受更高的温度。射频热凝技术正是巧妙地利用了这种不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地阻断传导痛觉的Aδ、C纤维而达到既缓解疼痛又保留局部触觉的目的。　　射频热凝毁损疗法临床治疗范围： 1、慢性、顽固性、疑难性疼痛；2、脊柱根性疼痛（根性压迫痛、小关节疾患）；3、神经源性疼痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、星状神经节性偏头痛、交感神经疾患）；4、晚期癌症痛（提高病人生命质量）；5、配合影像、立体定向头架、微电极和计算机操作软件可做颅内毁损（神经外科、脑外科）；6、配合专业椎间盘毁损电极可做椎间盘内热凝毁损；7、脉冲毁损系统：选择42　℃的可逆毁损温度可达到最小的创伤和最小的神经炎性反应、射频治疗技术具有微创、快速镇痛等特点，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统，可将射频针准确放置到相关神经部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，能精确控制损伤灶的范围，避免出现不必要的副损伤。