神经内科

一．女性癫痫病人可以生育吗？ 女性癫痫病人可以生育。但要承担一定的风险，并且在神经内科专科医生的指导下，定期检查随访治疗。只有极少数类型的癫痫有遗传的可能。大多数癫痫女性都可能安全度过妊娠期，生下健康的宝宝。二.怀孕后对癫痫发作频率的影响？ 大多数癫痫女性病人（大约85%）怀孕后发作频率没有变化，少部分发作频率增加（大约10%）或减少（大约5%）。二．癫痫发作对胎儿的影响? 1.大家最熟悉的强直阵挛发作可能造成胎儿缺氧；2.此外癫痫发作可能造成病人意外、摔倒等可能造成胎儿损伤。3.癫痫病人胎儿死亡率可能高于非癫痫患者。四．癫痫女性病人如果想要生育孩子，应该怎么办？1.计划怀孕前一定要咨询专科医生，怀孕后定期检查复诊治疗。2.怀孕前如果患者已有2年以上无癫痫发作，可以考虑在专科医生指导下逐渐停药观察3.在怀孕前6个月可以选择将致畸率高的药物换成较安全而有效的药物，使用最低剂量药物控制癫痫发作，尽量使用单药治疗，或最少药物联合。因为联合药物比单药治疗的致畸发生率高。4.如果患者已经妊娠，就不再主张调换药物。因为这时候调换药物有可能造成癫痫发作增加。5.怀孕后一定不能害怕药物对胎儿的影响立即停止服药，如果突然停药有可能出现癫痫发作增加或导致癫痫持续状态。五；抗癫痫药物致畸发生率如何？拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁等抗癫痫药物可能改善妊娠期药物的耐受性对胎儿的致畸性小，作为育龄女性首选。苯妥因钠、丙戊酸钠对胎儿的致畸性较高。此外致畸发生率与药物剂量有很大关系，选用最小剂量控制癫痫发作。六．女性癫痫病人分娩后可以母乳喂养吗？婴儿从服用抗癫痫药物的母亲乳汁中获得抗癫痫药物量较低，大多哺乳是安全的，左乙拉西坦乳汁中含量较高，乙琥胺及唑尼沙胺禁止哺乳期使用。如果婴儿发生皮疹、肝功能异常、昏睡、吮吸无力和食量减少等，应及时就诊咨询医生。

脊髓亚急性联合变性主要是缺乏维生素B12引起的，治疗为补充维生素B12。大多数病人常常选择口服甲钴胺片，但是效果不好。我建议肌肉注射维生素B12针，因为大多数病人口服维生素B12胃肠道吸收不好，达不到治疗效果，而且有些病人肌注维生素B12针后症状明显好转，停用或改为口服后症状再次加重。建议补充方法：维生素B12针，每日肌注一次，每次肌注1-2支；1-2月后肢体麻木无力、走路不稳、头晕等症状好转后可减为隔日肌注1次，每次1支；病情稳定后减为每周肌注1次，每次一针，以后最好长期每月肌注1次，1次1针。

偏头痛属于中重度头痛，发作时，是非常痛苦的，那么患者可以做些什么来预防偏头痛呢？ 1. 偏头痛可能由一些因素诱发，避免其中这些因素可以降低偏头痛的发生。 2.您可以记“偏头痛日记”，写下每次偏头痛发作，以及发作前您吃了什么和做了什么，记录一段时间后，可能您就找出了引起偏头痛发作的诱因，以后避免这些诱因就可以减少偏头痛的发作。 3. 关注和记录常见的偏头痛诱因，如下●一些突发的事情●激素改变，如来月经●漏餐或进食少●天气变化●睡眠过多或过少●亮光或闪光●饮酒●某些饮料或食物，例如红葡萄酒、熟化乳酪和热狗