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武汉大学人民医院

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疾病： 食管裂孔疝
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食管裂孔疝什么情况需要手术？在人体胸腔和腹腔之间有一块肌肉，称为“横膈”，它的中央有一圆孔，食管在此下行与胃相接连，这个圆孔叫“食管裂孔”。有些人这个小孔会慢慢松弛增宽，下面的胃就会通过这个小孔跑到胸腔里，从而引起胃和胸口的不舒服，这就是食管裂孔疝，在经济发达地区或高脂饮食区（牛羊肉）多见。较小的食管裂疝早期可无相关症状或仅有餐后胸闷、饱胀等轻微不适，可自行缓解；随着时间延长，可逐渐出现明显胃食管反流病特征性表现，包括反酸、烧心、嗳气；也可出现胸痛、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、癔球症等。食管裂孔疝初期可以给予抑酸制剂进行治疗，如果有明显症状，且药物治疗无效，应该采取手术治疗。
食管裂孔疝手术治疗前老年患者，进食不适感数年，自知有食管裂孔疝，目前症状加重，进食流质可，为要求手术就诊。入院后ct提示部分胃底位于胸腔。完善各项检查，拟行腹腔镜微创食管裂孔疝修补+胃底折叠术治疗中腹腔镜探查见扩大食管裂孔，将胃拖回腹腔，游离贲门及食管下段，显露两侧膈肌角，缝合后将食管裂孔缩小至正常大小。最后完成胃前壁胃底折叠。治疗后治疗后7天患者术后恢复好，正常进食后出院。总结:食管裂孔疝是老年高发良性疾病，通常内科治疗，症状加重，进食困难，有嵌顿风险时需要手术治疗，首选微创手术。食管裂孔由左右两侧膈肌脚构成，松弛后形成裂孔疝，手术目的就是缝合两侧松弛膈肌脚，重建食管裂孔至正常大小。另外大多数患者有反流症状，所以需要做胃底折叠手术，根据症状轻重，折叠方式也有不同。老年患者手术指征需要严格把握。
食管裂孔疝：了解、诊断与管理食管裂孔疝是一种常见的胃肠道疾病，涉及到胃部的一部分通过膈肌的开口（即食管裂孔）向上移动到胸腔中。这种情况常见于中老年人，但也可能影响任何年龄段的人。本文旨在提供关于食管裂孔疝的基础知识、诊断方法以及治疗选项的科普信息。食管裂孔是膈肌中的一个自然开口，食管通过这个开口进入腹部。在食管裂孔疝的情况下，膈肌周围的肌肉弱化，导致胃的一部分或其他腹部器官（如肠道）突出到胸腔中。根据突出的部分和程度，食管裂孔疝可以分为几种类型，其中最常见的是滑动型和固定型（或称为偏斜型）。食管裂孔疝的症状可能包括但不限于：-心痛或胸骨后疼痛-呕吐或反酸-吞咽困难-咳嗽，尤其是躺下时-声音嘶哑-呼吸困难有时，食管裂孔疝可能不表现出任何症状，特别是在疝较小的情况下。诊断食管裂孔疝通常需要以下几种医学检查：X光检查：使用钡餐X光可以查看胃和食管的形态。内窥镜检查：通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况。食管测压：评估食管的运动功能和下食管括约肌的压力。24小时pH监测：测量食管内酸的反流程度和频率。食管裂孔疝的治疗取决于症状的严重程度和疝的类型。治疗方法包括：生活方式的调整：包括减肥、避免躺下后立即进食、提高床头部分高度、避免吸烟和限制酒精摄入。药物治疗：使用抗酸药如质子泵抑制剂（PPIs）减少胃酸分泌，缓解症状。手术治疗：在药物和生活方式调整无效时，可能需要进行手术。常见的手术包括腹腔镜下食管裂孔疝修复术，此手术旨在修复裂孔并恢复其正常解剖位置。食管裂孔疝虽然在很多情况下可能不会引起严重问题，但长期未治疗可能导致并发症，如食管炎或食管狭窄。如果您经历了上述症状，尤其是持续性的胸痛或吞咽困难，应及时求医。通过适当的医疗干预，大多数患者可以有效控制症状并改善生活质量。