肿瘤科

子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌是影响女性生殖系统中最常见的五种妇科癌症类型。其中被列为全球女性第四常见癌症以及妇科肿瘤中第一常见的子宫颈癌严重危害着女性的健康。子宫颈癌，也称为宫颈癌，指的是一种原发于女性宫颈上皮细胞的恶性肿瘤， 据估计 2020年全球宫颈癌新发病例约有60万，占所有癌症死亡女性的 7.7%。在每年 34 万多宫颈癌死亡病例中，85% 以上发生在低收入和中等收入国家。 宫颈癌的发病原因与性生活关系密切，如性行为过早，紊乱，多个性伴侣等，与分娩因素也有关，如早年分娩，多孕、多产、密产及宫颈裂伤。同时还与性伴侣有关，患阴茎癌，前列腺癌，或其前妻曾患有宫颈癌的男子为高危男子。此外，在宫颈癌的病因中，最重要的发现就是人乳头瘤病毒（HPV）感染。德国科学家豪森因发现了HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首而获得了2008年的诺贝尔生理学或医学奖。基于他的发现，人类研制出了能够预防宫颈癌的有效疫苗，拯救了成千上万的女性。 根据现有的数据和专家建议，每位女性（和男性）都应该了解关于子宫颈癌的以下四个方面的信息。 一.大多数子宫颈癌由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的 宫颈癌是迄今为止最常见的与人乳头状瘤病毒有关的疾病。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。 人乳头状瘤病毒 HPV 有超过 100 种不同类型，可分为低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV常引起皮肤及外生殖器湿疣等良性病变。如扁平疣，尖锐湿疣等。高危险型HPV与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变 （CIN）的发生关系密切。高危型HPV中最常见的是 HPV 16 和 HPV18，这两种类型可引起 70% 的宫颈癌和宫颈癌前病变。 在生活中HPV阳性是很常见的现象。每年全球大约4％～20％的妇女会成为新感染病例。但大多是 HPV 病例可自行清除，只有持续性感染高危型HPV才与子宫颈癌的发病有显著性关系。 二、预防子宫颈癌的三种疫苗 HPV 疫苗是预防子宫颈癌的重要措施。目前全球上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价三种。二价疫苗可预防HPV16和HPV18型病毒感染，四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染，九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌等癌前病变或不典型病变。现在，越来越多的人将能够从 HPV 疫苗中受益。 三、筛查宫颈癌的检测方法 目前检测宫颈癌的五种方法分别是： 1、宫颈细胞学检查（被简称为TCT）。它是最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一，是普查采用的主要方法。 2、碘试验：把碘溶液涂在病灶上判断是否为病变危险区。对癌无特异性，主要是确定取材部位，提高诊断率。 3、阴道镜检查：它能够放大宫颈和阴道区域，方便选择病变区取材。 4、宫颈和宫颈管活组织检查：它是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下进行。 5、影像学：包括超声、CT、MRI、PET-CT等，帮助发现病灶。 四、子宫颈癌病变前期症状可能并不明显 子宫颈癌的常见症状有：阴道分泌物呈水样或不正常、异常阴道出血以及疼痛等。尽管这些症状可能是由其他疾病所引起，因此需及时就医，通过检测以明确诊断。有些女性在被诊断为子宫颈癌之前没有明显的症状，这就是为什么女性朋友无论是否感到疼痛、不适或任何其他问题，定期进行巴氏检测和骨盆检查都非常重要。 异常出血是一些女性经历的最常见症状。对于仍然来月经的女性来说，经期之间的任何出血情况都被认为是异常的。如果月经周期不规律，可能很难区分异常出血。因此对所有女性来说，密切注意自己的身体变化非常重要。只有自己才能感觉到身体的异常。每个人的情况都不一样，因此一旦发现有任何的不安，请寻求医生的帮助。

临床多学科协作诊疗团队（Multidisciplinary Team，MDT）是由多个相关学科的专家，形成相对固定的工作组，针对某种疾病，通过定期定时定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。为切实服务胸部肿瘤患者，中南大学湘雅二医院已开设胸部肿瘤MDT门诊。肿瘤科、胸外科、呼吸科、影像科、病理科、肿瘤心理及护理等专家齐聚一堂，共同为胸部肿瘤患者“一站式”制定最佳诊疗方案。胸部肿瘤：肺部肿瘤食管肿瘤胸壁肿瘤纵隔肿瘤：胸腺、气管肿瘤及淋巴瘤等适应范围（门诊及住院患者）：胸部肿块未明确性质者诊断较清楚，需要多个学科协同诊治者已在外院治疗，需进一步提供治疗方案者专家成员（首批）：肿瘤科：胡春宏、刘先领、马进安、邱振华，吴芳胸外科：喻风雷、陈名久、刘文亮、王翔呼吸科：周锐、诸兰艳、肖奎、石志辉病理科：李代强、佘晓玲、张科放射科：伍玉枝、彭述平、陈娟PET-CT中心：王云华、肖立志肿瘤护理：黎静秘书：吴芳、李玲如何申请？·可由门诊首诊医师，患者和家属直接提出。·患者带病历，检查报告，化验结果，影像学等资料，到第一门诊楼前栋五楼疑难病门诊（联系人：李老师，电话：0731-85295001）预约登记并办理相关手续。·每周三下午（节假日取消）在外科楼B座三楼MDT会议室进行MDT讨论，首诊医师汇报病史，提供病历资料，专家进行讨论并提供诊治建议。 欢迎关注湘雅二医院胸部肿瘤MDT 长按 关注公众号