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叶酸补充与子代自闭症叶酸（folic acid）是一种水溶性B族维生素，是细胞正常生长及DNA合成和修复所需要的重要成分。育龄妇女每天口服400ug叶酸，可减少80%神经管缺陷的发生。英国及大多数欧洲国家建议妇女在怀孕前开始补充叶酸直至孕12周。美洲和澳大利亚则实行了强制性补充，美国卫生官员认为这是一项伟大的公共卫生事业。 近年来一项包括了大约8.5万名挪威儿童的前瞻性研究发现妇女在妊娠前4周至妊娠8周口服叶酸补充剂可以降低孩子患自闭症的风险。自闭症是一种严重的精神发育障碍，症状一般在3岁以前就会表现出来，主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板、活动和兴趣范围具有显著局限性等。挪威公共卫生研究所的Pal Surén博士及其同事对母亲在怀孕前及怀孕早期服用叶酸补充剂与随后孩子患上自闭症谱系障碍（ASDs）的风险之间的关系进行了调查。研究中的8，5176万个儿童来自于挪威母亲与孩子群组研究（MoBa），这些儿童出生于2002年至2008年，到2012年3月31日随访结束时，他们的年龄在3.3岁至10.2岁之间，平均年龄为6.4岁。共有270个孩子（0.32%）被诊断患有ASDs，其中114人（0.13%）患有自闭症。补充了叶酸的孕妇其孩子出现自闭症的比例为0.10%（64/6,1042），相较于那些未补充叶酸的孕妇，这一比例为0.21%（50/2,4134），自闭症发生风险下降了39%。研究还指出应尽早补充，通过对开始服用的中位时间进行分析，发现虽然补充了叶酸其孩子仍然罹患了自闭症的妇女往往开始补充的时间较晚，如果怀孕中期（≥22孕周）才开始补充叶酸，叶酸与自闭症之间的这种负相关则不存在。 然而一项新的研究表明，孕妇体内过高的维生素水平也有可能增加孩子罹患自闭症的风险。该项研究跟踪调查了在1998年到2013年出生在波士顿大学医学中心的1391个儿童，大约有100人后来被诊断患有ASDs，其中16个孩子胎儿时期母体叶酸处于非常高水平，15个孩子胎儿时期母体维生素B12处于极高水平。虽然很快就有一些专家质疑了该项研究，主要是因为研究结果只是基于一个医院、少量家庭的部分数据，但是仍然提醒了我们要合理的补充叶酸。美国预防医学工作组(U.S.Preventive Services Task Force，USPSTF)平衡了育龄期妇女补充叶酸的获益和危害，2017年1月发布的新指南建议所有计划怀孕的女性每日补充0.4-0.8mg（400-800μg）叶酸。 参考文献： 1.P?l Surén,MD,MPH,Christine Roth,MSc,Michaeline Bresnahan,PhD,et al.ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL USE OF FOLIC ACID SUPPLEMENTS AND RISK OF AUTISM IN CHILDREN.JAMA.2013 February 13;309(6):570–577. 2.U.S.Preventive Services Task Force.Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects:US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.JAMA.2017 Jan 10;317(2):183-189.

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程

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