神经外科

患者为青少年，女性，因视力进行性下降2年，医院检查发现颅内病变，由外地转入我院。行全麻下四脑室占位切除，术后病检考虑毛细胞型胶质瘤，梗阻性脑积水解除后，视力明显恢复。术后半月步行出院。

治疗前患者因头晕肢体乏力入院，入院完善相关检查考虑基底动脉重度狭窄。治疗中术中予以球囊扩张及支架植入术，血管狭窄程度较术前明显改善。治疗后治疗后7天术后第二天患者自觉头晕症状明显改善，肢体乏力症状较前明显好转。术后四天顺利出院。

http://mp.weixin.qq.com/s/NoekfZMFLmBvTn_amxQosw 世界上辐射最强的，竟然是这个地方！ 原创 2016-11-15 白眼娘 丁香园 接受一次牙科 X 光检查，等同于在切尔诺贝利核电站待一小时接受的辐射量；做一次全身 CT 扫描接受的辐射量，等于在地球上辐射最强的地方待上几小时…… 我们做医生的经常被接受检查的患者提问，这样的辐射很强，我们有危险吗？ 是的，是挺强，但是，比不过这个地方： 世界上辐射最强的地方，是吸烟者的肺！ 我们今天向大家推荐一个系列视频。视频很有趣，某程度能解释这件事。 这个叫 Veritasium 的视频频道，是一档英文的科学教育视频频道，在 YouTube 上非常的红火。创办人 Derek Muller，是一个物理学家，我们今天，就跟着他，来探寻全球辐射量最高的地方吧！ 测量工具和单位 盖革计数器。这是用于测量电离辐射的经典工具。它的测量单位是西弗（Sieverts）。 对医生来说，需要关心的是，如果有人一次性受到的辐射超过 2 西弗，就可能立马归天了。那么，我们说的高辐射地区，辐射量到底有多高呢？ 盖革计数器能有效识别电离辐射 为了帮助大家更容易理解，我们用单位面积内的香蕉数量表达辐射强度。 之所以选香蕉，是因为香蕉富含钾元素，天然钾当中约有 0.0117% 的放射性钾——钾 40，而钾 40 的半衰期长达 12 亿 5 千万年（地球寿命为 45 亿年）。 每吃一根香蕉，就受到约 0.1 微西弗的辐射，这是 1 西弗的千万分之一。也就是说，想要一次达到两西弗的致命强度的辐射，你只要一次性吃下去两千万只香蕉（并且不撑死）就能达到了。 吃 1 根香蕉的等效剂量为 0.0778 微西弗 我们就约等于 0.1 微西弗吧 世界上哪都避不开辐射 要谈到世界上辐射之「最」，除了单位以外，当然还要考虑参照。 因为水、土壤、岩石、空气，甚至是大气以外的地方，都具有电离辐射，所以可以说，我们是无法避开电离辐射的。 这个辐射强度跟世界平均水平相近 在一般日常生活里，我们可以把这种无法避免的辐射量，看做是一个参考的本底数据。全世界的天然辐射本底水平为 0.1～0.2 微西弗/小时。 一小时辐射本底数据：两只香蕉 以这个本底作为参照，我们来看看深为民众所认识的高辐射地方，都有哪一些？ 日本广岛 世界上第一颗原子弹在这个圆顶上空约 600 米的地方爆炸，并直接炸毁了整个城市。 广岛这个纪念性的圆顶 现在已成旅游景点 70 年后的今天，这里的辐射强度为每小时 0.3 微西弗。 广岛：3 只香蕉 捷克，世界上第一个铀矿 捷克有全世界首个发现铀元素的矿井。连玛丽 ? 居里夫人研究所用的素材，也是来自于这里。 深入底下的铀矿内 仍有一些残存铀元素 现在，这个铀矿已经开采尽殆，仅有一些微量的铀成分，能在紫外光照射下发出荧荧的光。尽管如此，这里的辐射水平，仍然达到一般本底水平的 10 倍左右。 废弃的铀矿：17 只香蕉 居里夫人实验室 可能我们从小就认识居里夫人和她的伟大的实验了，但是，她的办公室你见过吗？ 居里夫人的办公设备相当朴素 居里夫人的实验室里，还有部分地方辐射剂量很高，比如……门把手和椅背。这些地方我们还是可以检测到 α 粒子。我们可以想象一个场景，在她完成实验后，可能会过来打开门，然后拉开椅子坐下，这些地方，现在都被记录下来了。 这些地方的辐射量，是本底水平的大概十倍左右，这算为香蕉的话，大概是 15 只。 在实验室停留一小时：15 只香蕉 美国，核爆试验场 美国新墨西哥州的 Trinity 炸弹试验场，这是世界上首个原子弹爆炸试验场。 当时整片地区都被原子弹释放的巨大能量所移平，而温度之高，甚至将地上的沙子都热熔成绿色的玻璃样的小石子。 这些特殊的石子全世界只有这个地方会出现，因此，这些特殊的矿石，甚至用了这个地方 Trinitite 来命名。这些见证核爆试验的小石头，辐射强度大概是 21 只香蕉。 接触核爆中的热熔小矿石一小时：21 只香蕉 飞行中的飞机 到前一个测量地点为止，我们测的地方多多少少都和实验有关系，但有一个地方大家都没有想到的，其实原来飞行中的飞机中，辐射强度也是非常高的。 原来，当飞机上升得越高，保护我们的空气层就越稀薄，因此，我们在飞机中接受到的辐射剂量就越高。在飞机中，到 33 000 英尺的时候，辐射的强度大概是 2 微西弗/小时。当高度更高，更接近地球两极的时候，这种辐射的强度就更高了，最高可以达到 3 微西弗/小时。 每一小时的飞行：30 只香蕉 切尔诺贝利核电站 切尔诺贝核电站在 1986 年 4 月 26 日爆炸。当时反应堆内部，产生了极高的热量，将核电厂的整片屋顶轰飞，放射性同位素随粉层进入空气，吹向了整个欧洲。 切尔诺贝利核电工厂厂房 在事故发生的数年内，这片土地上多达数米的表层泥土被铲走，运到更偏远的地方深埋。所以即使到这里测量辐射数据，一时半会儿也不会有太大危险。即使如此，在这里一小时，也有 5 微西弗的辐射量。 在这样的辐射强度下停留一个小时，跟接受一次牙科 X 光检查所受到的辐射量是一样的。 在切尔诺贝利附近待一小时：50 只香蕉 福岛隔离区 2011 年 3 月 11 日，在日本宫城县以东的外海，发生了强度达 9.0 级的地震，同时引起了强烈的海啸。福岛第一核电站，发生了一系列的设备损毁、堆芯熔毁、辐射释放等事件。 该系列事件被人们认为是自 1986 年切尔诺贝利核事故后最严重的辐射事件。 为了避免辐射造成居民的健康受损，日本内阁在事故发生后的第二天发布紧急避难指示，要求福岛核电站周边 10 公里内的居民都立刻疏散。 居民离开后的福岛一片狼藉和寂静 这次事故和切尔诺贝利核电厂相比还是要轻一些的，有传这次事故的辐射量仅为切尔诺贝利事故的 10%。处理辐射问题的手段一样，他们清除辐射的主要方法，是需要把浅层泥土收集并且埋藏起来。 黑色的塑料袋中是浅层的泥土 但因为时间短，衰变少，因此，辐射量依然在 5～10 微西弗/小时左右。 福岛的一小时：100 只香蕉左右 普里皮亚特医院的地下室 最后一站，我们来到普利皮亚特医院，这个医院如今已经被废弃，蔓蔓枝枝的野生灌木已经把进入医院的路封上。 这个医院最后一次提供服务距离现在已经足足 30 年了，而上次，他们接待的病人，统统来自切尔诺贝利核事故中，扑灭火灾的消防员们。 在这个医院的地下室，藏着消防员们当时脱下的救火服，因为这些防火服，统统被严重污染，于是它们便被深藏在这个废弃的医院中了。 医院的地下室堆满弃置的消防装置 就在门外，已经能录得 500 微西弗/小时的辐射强度了，进了门，这个数据更加飙升到 1 500 微西弗。 对不起，香蕉太多，数不过来了 对的，这是地球上辐射最强的地方之一，在这个地方待上一小时，就会接受到 2 000 微西弗的辐射量，对比起自然本底辐射量，这可是能抵上一整年！ 还没到最后呢…… 我们在文章开头提过，一次 CT 扫描会接受 7 000 微西弗的辐射强度；而据估计，福岛周围居民一生会受到 10 000 微西弗的辐射；如果从事辐射相关工作的工人，平均每年会受到 50 000 微西弗的辐射；当然，因为外太空的辐射毫无阻挡，因此在空间站执勤的宇航员，半年内会接受到 80 000 微西弗的辐射。 但是，受到电离辐射最多的，还不是他们…… 而是……烟民！ 因为香烟内具有放射性的钋和铅，因此，每一位烟民的肺部平均每年会受到 160 000 微西弗的辐射！ 虽然这个图用于比较的时间单位不是很统一 但我们记住结论就好不是么 如果还是用香蕉来做比较，上图里面最小的框框是我们平均每人受到辐射本底数据，那烟民每年自内而外受到的辐射量就是最外的那个框框哦。 好了，下次如果有病人问起你，做放射性检查的危害的时候，请你告诉他们的同时，也告诉他们这件事： 吸烟者的肺受到的辐射如此之大，真的害怕，请先戒烟吧！ 责任编辑：猫羯座 图片来源：The Most Radioactive Places on Earth, Veritasium, YouTube.