肾病内科

慢性肾脏病（CKD）是一种常见病、多发病，成人发病率约10%，该病早期往往不痛不痒，晚期部分患者将进入尿毒症，需要依赖透析或移植，给病人及社会带来沉重的负担。 2018年世界肾脏日在3月8日，主题为“关注肾脏病，关爱女性健康”，旨在强调女性健康，尤其是女性肾脏健康的重要性。现代女性肩负工作、生活、生育多重压力，而某些疾病与一些肾脏病又好发于女性，使得女性肾脏健康问题尤为突出。目前全球女性慢性肾脏病患者约为1.95亿。那么，女性肾脏病患者该注意什么？饮食方面如何做好自我管理？健康女性如何保护肾脏？我院组织了以下活动，诚邀各位朋友参加。 （一）义诊活动。3月8日，温州医科大学附属第一医院肾内科多名专家将参加温州市医学会肾脏病学分会在松台广场举行的大型义诊。具体专家分别为:陈朝生，许菲菲，苏震，吕吟秋，丁晓凯，涂文婷。 义诊地点：温州市信河街松台广场 义诊时间：2018年3月8日（周四） 上午 9:00-11:00。 （二）公益讲座。温州医科大学附属第一医院肾内科吕吟秋副主任医师及涂文婷主任护师主讲。 讲座内容：1.肾脏病与怀孕那些事（吕吟秋） 2.慢性肾脏病饮食指导（涂文婷） 讲座地点：温州医科大学附属第一医院老院区（市区公园路）配电楼3楼会议室 讲座时间：2018年3月8日（周四） 下午2:00-4:00 温州医科大学附属第一医院肾内科 2018.3.4 但是，抱歉的是，由于重要事情必须出差，我缺席这次盛会，请大家原谅。

又是门诊的时间了。 一到诊室门口，就见到候诊的两张长椅上坐满了人，大部分是老面孔。一张陌生的毫无血色的脸引起了我的注意。 那是一个腼腆的年轻小伙子，大概二十七八岁，他静静地坐在那里，眼神却很慌乱，紧紧地盯着我。据我的经验，他肯定是这么多病人中最重的。原来，他是因为右眼视物模糊2天去当地就诊的，医生检查发现他右眼底出血，并血压奇高，180/120mmHg，就吩咐他转院了。追问病史，小伙子面色苍白已有1年余，夜尿增多有半年。查体发现，明显的贫血，心脏增大。化验血肌酐很高，B超检查：两侧肾脏萎缩，这明显是个慢性肾衰竭病例，已经到了尿毒症期，并发严重的贫血，病因可能是慢性肾小球肾炎。患者因为家里刚添了个宝宝，工作压力又大，以为自己是累着了，休息休息就会好，一直没看病，却想不到病情这么严重！现在我们也没有什么好办法，建议病人选择血液透析或腹膜透析来代替肾脏排毒。年轻患者一下子愣住了，身体、精神与经济上的压力明摆着就在眼前，我安慰了好久，他才接受了事实。边上的病人也唏嘘不已：“肾脏病真可怕！这么年轻病变就这么重，发现问题要及时就诊，体格检查必不可少啊！” 接下来是位40余岁的老病人。他在1年前单位体检发现血肌酐350umol/L(正常男性<97 umol/L)，赶紧来住院。结果竟然发现是个严重的尿路结核——肾脏、输尿管与膀胱都已经完全变形，慢性肾脏损害显然不能逆转了。病人不接受：“我没得过结核，怎么会有肾结核啊？结核菌哪里来啊”。胸部CT提供了证据：左肺上叶有个陈旧的结核病灶。说明罪魁祸首就在这！肺结核虽然“自愈”了，但是却通过血液传播到了肾脏。他起病有5年了，每年会有反复发作的尿路刺激症状：如尿频、尿急和尿痛等，一直觉得是个老毛病——前列腺炎，没重视。经过1年的抗结核治疗，疗效并不是很好，血肌酐并无明显下降。病人显得有些焦急。我跟他解释说：“肾脏慢性病变到了一定程度，即肾脏受损超过四分之三后，即时能够去除病因，却也不能扭转慢性化病变，治疗效果不好。但是抗结核治疗可以防止结核播散，对你其他脏器肯定有好处”。病人终于理解了。说实在的，我从心底里同情他。如果5年前做一些尿检查就不会有现在的结果了。可想而知，这位病人要有多后悔就有多后悔了。 又接着看了20余位老病人，大多数都有好转，我觉得挺开心的。 忙碌的一天结束了，但是我的思考还围绕着病人。好多病人的疾病其实在很早的时候就有端倪，但都错过了治疗的机会。病情的加重主要是没有及时将疾病消灭在萌芽状态。肾脏病是个“沉默的杀手”：在肾脏毁损50%之前基本上没有症状，等有了症状又是消化道症状、贫血及夜尿增多等，根本不会引起病人重视。有些人更因为走错科室耽搁一段时间，导致一些病人在就诊时就已经是尿毒症终末期了。 黄帝内经《素问.调神大论》上说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”我们现阶段的大部分医生是在治重病病人，实在是内经中说的下下医。衷心希望大家多注意身体，让我们多做一些上上医或者“圣人”的工作，也就是以预防为主的医疗事业。