天津市滨海新区中医医院

1.什么样的乳腺结节适合中医治疗和调理？中医药在治疗乳腺结节方面有良好的疗效和优势，下面几种主要情况，适合中医治疗和调理：（1）乳腺超声检查或钼靶等检查结果发现乳腺结节，如若患者诊断后，检查报告BI-RADS分级呈现1～3级（2）乳腺结节术后确诊为良性结节，为防止复发，进行中医体质辨证调理和治疗（3）乳腺结节术后确诊为乳腺癌，进行放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，配合中医药治疗。2.中医治疗的方法都有哪些呢？中医药+针灸+穴位贴敷+中医药外治法（1）中医汤药，辨证论治，一人一方（2）免煎颗粒，携带方便，一人一方（3）中医膏方（4）针灸治疗（5）穴位贴敷，穴位按摩（6）中药离子导入，中药塌渍，穴位埋线等3.情志、内分泌和运动调理（1）保持情绪稳定，减少精神刺激精神刺激可以引起体内雌激素水平升高，内分泌紊乱，会导致增生的产生和加重，所以应该保持良好的情绪，少生气，保持情绪稳定。（2）改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品、动物脂肪、甜食、及各种补品，不吃激素喂养的鸡、鸭、鱼、猪、牛等肉。要多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗粮。（3）多运动，提高免疫力可以做一些如步行、慢跑、爬山、跳绳、健身操、跳舞等轻松活泼的有氧运动来进行锻炼，从而增强体质，提高免疫力，预防乳腺增生。乳腺结节就诊流程

1.什么是乳腺结节？结节是一个比较普遍的说法。临床上习惯将较小的肿块都称为结节，可发生于很多部位，常见的有乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节等。乳房内可触及或影像检查发现的异常占位，在没有定性诊断前可统称为乳腺结节（或乳房肿块）。本文主要指女性乳腺结节。乳房正常的生理状况以及良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。也就是说，乳腺结节只是检查发现的一个体征，而非疾病的确切诊断。大家需要了解的是：（1）乳腺结节不是诊断的疾病名称，而是对乳腺占位的一种体征描述（2）多为良性病变，少数为恶性病变（3）不是所有人的乳腺结节都可触及。2.乳腺结节如何发现现代社会，女性的乳房疾病越来越多见。有的人自觉乳房胀痛或自己触及肿块，有的人虽无不适症状，但常规体检或乳房体检提示乳腺有结节。一般情况下，在临床诊断发现过程中，第一是自己本身出现症状和感觉，第二是乳腺触诊；第三是影像检查：B超（彩超）检查、钼靶检查、核磁共振（MRI）等发现，再经过评估通过活检穿刺或手术病理切片的方式明确诊断。3.乳腺结节如何分级?我们通常在体检报告上能看到的就是乳腺结节的大小、位置、形态等描述，以及大多数报告都会提示乳腺结节属于哪个分级，现在通常采用分级是美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”分级，也就是BI-RADS分级标准，乳腺结节由0级到6级进行分级，诊断后判定为0级的患者，则需要二次诊断，具体为:1级乳腺结节者表明乳腺部位未见异常。2级代表良性乳腺结节。超声医生对于此项诊断结果，应推断其恶变风险。3级属于良性结节，超声医生需结合检查结果归纳此类患者的普遍规律。4级表示乳腺部位存在异常现象，此时不能完全排除恶性结节，超声医生需搭配活检结果确定结节良、恶性。4a级表明低度恶性结节可能性。4b级为中度恶性结节可能性。4c级是高度恶性乳腺结节可能性。5级代表患者属于疑似恶性乳腺结节，此时应参照活检结果确诊。6级表明患者属于恶性乳腺结节确诊者。在乳腺结节超声诊断中，如若患者诊断后，检查报告呈现1～3级结果，则一般代表患者多为良性乳腺结节；若为5～6级则属于高风险恶性结节；如若判定为4级乳腺结节，则代表患者此时不能完全排除恶性结节应立即借助辅助诊断手段确诊（钼靶、热图像、核磁共振MRI），杜绝误诊。4.发现乳腺结节怎么办？如果发现乳腺结节，首先不必过度恐慌和担心，临床上大多数乳腺结节为良性病变。发现乳腺结节后应该及时到专科就诊，根据专业医师的判断决定进一步的治疗方案。有些乳腺结节可以定期随访观察，有些乳腺结节需要应用药物治疗，有些乳腺结节需要穿刺活检，还有些需要手术治疗，可以参考以下几个方面：1.原则上若结节直径超过1厘米并分级≥4级，建议专科评估进行微创手术治疗或穿刺活检。2.对于持续存在的单发结节，且边界不清或血流丰富，质地较硬，可考虑行手术或穿刺活检进行病理检查，以明确诊断，以防遗漏诊断乳腺癌而延误治疗。3.对于随访过程中持续增大的结节，即使考虑为良性病变，也建议手术治疗。4.对于选择先穿刺病理报告的特殊病变，如导管小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等，由于不能排除恶性病变，需要再次活检。5.对于临床上难以鉴别诊断的乳腺结节，也建议手术活检。6.对于多发性小结节，一般无须特殊处理。但需要定期观察结节的变化，必要时可行穿刺活检或手术。5.乳腺结节就诊流程

1.清肺养肺食疗：蔬菜水果：木耳，银耳，菌类（蘑菇等），冬瓜，荸荠，芹菜，苦瓜，胡萝卜，白萝卜，鲜藕，冬笋，大白菜，油菜，鱼腥草，莴苣；鸭梨，雪梨，无花果，枇杷谷物类：粳米，薏苡仁，淮山药（细山药），糯米肉类：鸭，山鸡，仔鸡，牛肉药食同源：青梅，百合，桑椹，枸杞子，冬虫夏草，灵芝，麦冬，天冬，橘红，陈皮，罗汉果，莲子，芦根注意：以上只是古代文献和现代食疗著作中对肺脏有利的部分食物。2.药膳推荐：（1）川贝雪梨清肺饮雪梨1个，川贝母12克（或浙贝20），糯米或粳米20克，冬瓜条50克，冰糖适量（糖尿病患者不加糖），加水煎煮代茶饮（粥饮）。作用：润肺消痰，降火除热。适用于虚劳咳嗽，吐痰等症。注意：寒凉体质慎用。（2）南瓜清炖牛肉精瘦牛肉250克，南瓜500克，生姜适量，葱适量，食盐适量。南瓜去皮，切成长3厘米，厚2厘米的块，备用。将瘦牛肉、南瓜放入锅内，加入生姜、葱、食盐、水适量，适当调味。将锅置武火上烧沸，再用文火炖熟即成。作用：化痰，排脓，利肺。适应于肺痈咳吐脓痰等症。（3）沙参心肺汤?沙参、玉竹各20克、葱白25克、猪心、肺各100克。将沙参、玉竹切段同猪心、肺、葱白同放锅内，加水适量炖至猪心、肺烂熟加生姜、葱花、精盐调味，食心肺喝汤。作用：养阴、清肺、益气、润燥。（4）青橄榄萝卜饮?青橄榄10枚切片，生萝卜250克(抽成丝)。先将青橄榄煎约15分钟，乘沸加入萝卜丝待沸后取汤,再加入适量冰糖（糖尿病患者不加糖）服之。作用：清热解毒,敛肺利咽,止咳化痰。（5）香橼茶饮老香栋12克,茶叶4克,冰糖适量（糖尿病患者不加糖）作用：理气和胃，清热润肺，化痰镇咳。具体可根据体质和情况服用。