四川省骨科医院

1、钟摆运动身体前倾，没有疾病的手臂放在桌上，支持身体，有疾病的手臂拿熨斗之类的重物，慢慢前后、左右、环形摆动，每个方向重复5-10次。2、外旋动作坐正，双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动；每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-10次。3、抬臂动作坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要弓背，不要曲肘，若开始有困难可适当曲肘，重复5-10次。4、前屈外展动作平卧屈膝，将双手置于头颈后方，起始位置是肘关节竖起，后肘部逐渐外展至贴近床面，重复5-10次。5、跪拜动作双手掌双膝着地，呈跪拜状，膝关节缓缓弯曲使臀部向后贴近脚跟，双手掌位置不变，使肩关节在躯干带动下尽量前屈上举，让手臂呈上举状，重复5-10次。6、滑轮动作在天花板或房沿下自制滑轮装置,站立或坐直在滑轮装置下，背后最好有墙壁支撑，用一根绳索穿过滑轮装置,两手分别握住绳子的两端,起始位置为健侧举起，患侧放松，后健侧用力，牵拉患侧上抬，重复10次。7、背部牵拉动作直立，用健侧手抓住患侧肘关节，抬平患侧手，向对侧施力，牵拉患侧肩背部，初期可以平躺或靠墙支撑，重复5次，每次坚持20秒钟。8、摸背动作直立，双手置于身后，患臂从背后下侧摸背，健臂从肩后向下摸患臂，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样，循序渐进，重复5次。至健侧手可以抓住患侧手。 上述方法以不引起剧痛为限。只要能坚持，必能收效, 训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，说明基本恢复。

肩周炎，全称为肩关节周围炎， 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。 常见症状：肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至 局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力, 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感, 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。肩周炎的三个分期疼痛期（持续2-9个月）：为肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主，常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛。僵硬期（持续4-12个月）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上的活动，盂肱关节的活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩，压痛轻微或无压痛。 恢复期（持续5-26个月）：肩痛基本消失，活动范围逐渐加大，一般外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋功能的恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12-42个月。病程的长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例

人是一个有机整体，局部的病变可累及整体。肢体的受伤可引致脏腑的受损，脾胃不调而影响钙的吸收，脏腑功能一旦发生紊乱，将会影响骨折的愈合。中医对骨折全过程分为早、中、后三期进行辩证，饮食调理及时补钙，使病人能尽快地、顺利地完成祛瘀、新生和骨合的全过程。1.骨折早期骨折的早期即两周内，由于各种原因所致筋伤骨断，瘀肿疼痛，经脉受损，血瘀气滞，阻滞不通，不通则痛，血不循经而外溢或积于肌肤腠理之间，故局部肿胀。由于气滞血瘀而化热，热伤脾胃运化失常，体温升至37℃～38℃之间，精神疲倦，胃纳欠佳，夜不能安静入睡，卧床的病人多大便秘结。所以早期饮食清淡为主，如瘦肉、鲜鱼、鲜蛋等富含氨基酸的营养价值较高的优质蛋白食物。又如具有活血化瘀的桃仁粥、鲜藕茶、菊花、银花茶、莲花茶。多食粗纤维食物，如新鲜蔬菜、水果，多饮开水以利大小二便通畅；2.骨折中期骨折的中期（3～6周），此期肿胀逐渐减退，疼痛明显减轻，但余瘀未尽，骨折未续。下肢骨折、脊椎骨折、骨盆骨折由于长期卧床，病人会有不同程度的饮食减退，中年女性及老年患者饮食减退尤为明显。此时应补充钙质以促进骨痂生长，如含钙丰富的牛奶、奶制品、蛋等。补肾强筋骨之品，如参芪瘦肉汤、黄豆猪骨汤、田七炖乌鸡、蟹肉粥。针对临床出现的不思饮食，可适当选用消食健脾的食物，如山楂粥等。3.骨折后期骨折后期（7～1 0周）以后，一般已有骨痂生长，但骨还未健，筋不强，筋骨萎软，关节不利，麻痹乏力，肌肉萎缩无力，身软无力，气短懒言，脾胃虚弱，肝肾亏虚，功能尚未恢复。应配合滋补类食物，滋补肝肾，加强补钙，舒筋活络，通利关节为主，如补骨猪骨汤、扁豆接骨木汤、舒筋草炖猪蹄。钙主要经饮食摄入，乳制品含钙量最高。而酸性食物能使钙盐溶解度增强，故乳酸和某些氨基酸可促进钙的吸收。钙主要在小肠吸收，其中十二指肠和空肠为最有效的吸收区。维生素D又具有加强肠道对钙的吸收。饮食调理补钙还应因人而异，因时制宜。老年人与小孩、青壮年人有所区别。老年人年老体弱，脾胃虚，元气不足，要以清淡、温热、软熟为原则。小孩脾胃较稚嫩，脏腑薄弱，既需要充足营养，又不能大量补充，调理不当会加重脾胃负担而影响钙的吸收。而青壮年则生机旺盛，体质坚实，一般只要合理调配即可。在骨折的同时患有糖尿病者，应坚持采用终身注意饮食规则，一定要控制糖、淀粉、甜点心，连食水果也要减去三餐主食部分。冠心病、高血压者应控制避免过饱，睡前饮食尤其难以消化，影响睡眠。禁忌方面忌食酸、辣、燥热、油腻以及过咸的食物。高浓度的钠、钾均抑制钙的吸收。减少刺激性食物，避免肥腻厚味而影响脾胃消化，尽量使肢体吸收到所需的营养，骨痂生长快而坚固以达早期愈合的目的。