放射治疗科

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，大部分患者在疾病的不同时期都有可能需要放疗的介入，下面科普几个放疗小常识：1.        放疗时为什么要扣膜具在身上？大多数肿瘤放疗时都要使用模具固定来保证治疗的精准性和安全性，头颈部肿瘤患者会用头颈肩网罩，体部肿瘤患者一般使用体部网罩，网罩需要泡在70度左右的热水中软化，拿出后覆盖在患者身体表面，大约10min后模具会冷却塑形，在这里也强调一下，因为模具的制备是根据患者现有的体型来塑形的，以后患者每次治疗的时候都需要把模具扣在身上，所以治疗期间患者要注意保持体重相对稳定，体重不能增太多也不能降太多。此外，模具上会有姓名和标记线，放疗治疗师每次都要核对模具上标记线来确保精确放疗的实施。2.        放疗期间可以洗澡吗？这个问题很多患者经常会问到，尤其是在夏天，说几天不洗澡，身上都要臭了。一般放疗开始后，医生基本都会建议尽量避免洗澡，主要是害怕因为洗澡带来的人为造成的皮肤破损，再就是把定位时候身上画的线洗掉；夏天不洗澡确实不舒服，所以我们建议在放疗期间应尽量避免对放疗区域皮肤进行物理或化学刺激，尽量不要使用沐浴液，更不要用搓澡巾揉搓，避免皮肤破溃感染。同时洗澡期间还要注意保护好身上放疗用的标记线，如果标记线被洗掉，有些患者需要重新定位，会耽误病情的治疗。3.        放疗为什么要分多次治疗？放疗多分次治疗这是临床实践中摸索出来的定律，常规治疗模式一般是每周的周一至周五连续做5次，每天治疗一次，周六周日休息2天，因为放疗时肿瘤要接受到高剂量照射，而周边的正常组织也会受到一些低剂量照射，所以休息这两天是让周边正常组织得到充分的修复，保障患者的生活质量。4.     放疗能一天做两次吗？大部分患者放疗是一天做一次。因为一天两次治疗，治疗的副反应会加重。有些特殊类型的肿瘤是可以一天做两次。5.     放疗剩下一次或者两次能不能不治疗了？患者在临近放疗结束的时候尤其是又遇到节假日，会经常问到这个问题，放疗的剂量和疗效成正比例的相关。剩几次不治疗，会大大降低放疗的疗效。除非是严重的副作用，一般均需要按计划完成放疗的次数。6.        为什么大家的治疗次数是不一样？首先，不同疾病患者的治疗方案是不一样的，其次，同一疾病患者的治疗次数也可能会不一样，有些患者是做根治性放射治疗，有些是做术前新辅助放疗，有些是做术后辅助性放疗，还有些是姑息性放疗。有的时候即使患者的治疗次数相同，治疗的单次剂量也不一样，这需要根据疾病的分期及治疗目的来制定个体化的放疗方案。7.        如果治疗过程中设备坏了，暂停一次治疗会对疗效有影响吗？放疗过程中一般不提倡暂停放疗，所以只要患者一般状况良好，一般不会中断治疗。但治疗过程中如果遇到设备坏了，我们一般会及时通知维修工程师来维修，大部分故障能当天排除，如果机器真有故障维修不好，暂停一次治疗对疗效影响不大，像有些医院也会安排周末时间来补治疗一次。但我们医院的两台放疗机器做了匹配，可以无缝替换，假如一台机器故障可以直接更换到另一台机器治疗，所以一般不会暂停放疗，这也是我们的优势之一。8.        放疗期间哪些指标异常需要停止治疗？一般放疗过程中出现白细胞或血小板严重下降（白细胞<2x10^9/L，血小板<50x10^9/L）的患者，或患者高热超过38.5°时，我们也会建议暂停放疗，休息时间越短越好。放疗期间应至少一周查一次血常规，监测白细胞或者血小板的变化，及早对症治疗以保证治疗的顺利进行。9.        为什么治疗时家属不能全程陪同？我们医院放疗的设备是医用直线加速器，会产生高能的X射线，患者在机房内治疗时会有一定量的散射线，这种散射线剂量要高于我们自然生活环境中存在的辐射剂量，而治疗机房墙面和门都是做了特殊防护，机房外面是正常的，这些都是专业机构测量过的，所以患者在治疗时家属是不能在机房内陪同的，可以在机房外面等候，避免接受不必要的射线。但患者治疗结束后体内是不会残留射线，是可以正常接触家人，包括孕妇和儿童。有些家属可能会误认为患者放疗期间都是有射线的，回到家中把患者隔离在一个单独房间内，这完全是没必要的。10.    放疗会影响生育吗？放疗对患者的生育是否有影响，主要看放射治疗的部位。年轻患者盆腔部位放疗，像直肠癌等部位的放疗，性腺一般会在放射野内，而性腺对射线是敏感的，放疗后会对生育产生很大影响，一般都是永久性的不孕不育，所以对年轻患者盆腔放疗前一定注意告知射线对生育的影响，如果患者有生育需求，需要治疗前到正规的医学生殖中心进行咨询。而其他部位的放疗，像脑部和胸部放疗，相对来说对性腺影响小，放疗后是可以生育的，一般情况下，建议患者在放疗结束后两年以上考虑生育，因为肿瘤治疗后2年内复发风险相对较高，有可能会后续治疗，所以1-2年内不建议生育。             首都医科大学宣武医院放射治疗科一直本着“精诚为医，精准治疗”的精神，                            致力为患者的健康保驾护航！

许多异地医保肿瘤患者面临在京放疗费用报销问题，因为北京公立三甲医院放射治疗科绝大部分都是设立在门诊部，放疗是在门诊进行，没有住院部，那么异地医保肿瘤患者如果在北京的大医院门诊放疗如何报销费用呢？根据目前国家政策，异地医保肿瘤患者在京门诊放疗费用还不能实时报销，需要先自费，治疗结束后回医保所在地进行报销（国家也在大力推进，目前已实现异地医保住院费用实时报销结算，也希望尽快尽早实现门诊实时报销）。放疗开始前患者及家属需要向医保所在地进行门诊治疗的备案登记，注意！！！是需要备案门诊慢特病报销流程。其实北京医保患者门诊放疗前也是需要向医保办备案门诊特殊病种备案申报表，所以备案流程是一样的。每个地方的报销政策可能会略有不同，需要的报销材料可能也不太一样，放疗结束时根据医保所在地要求准备报销材料，如发票、底方、门诊病历或放疗记录单等。资料拿齐后回原地医保办进行报销。