随着春季的到来,春回大地,万物复苏,丘疹性荨麻疹的患者正在逐渐增多。这段时间都有很多丘疹性荨麻疹患者前来就诊,这与人们的生活方式和饮食方式等有关,养宠物的人多了,高蛋白饮食的人也多了,这都给丘疹性荨麻疹的发病提供了可乘之机。被宠物身上的虱子、螨虫、跳骚等叮咬,或食用高蛋白的鱼虾海鲜等食物,或睡草席,均可诱发丘疹性荨麻疹。 丘疹性荨麻疹俗称螨虫皮炎,其实该病不完全是由螨虫叮咬引起的,它是一种过敏性疾病,城市孩子回农村后跟小动物接触如鸡猫狗兔,或到草地上玩耍后身上易出现,此病好发于婴幼儿及儿童,夏秋季节容易高发,常常会在腰部、肩胛部或四肢成批成群出现皮疹,多与某些昆虫叮咬如蚊子、臭虫、跳骚、虱子、螨虫、蠓虫等有关。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应,然后是较为持久的丘疹样反应。立即型风团红斑反应持续时间较短,而丘疹存在时间较长。有人认为属迟发性过敏反应,初次叮咬后致敏需10天左右,此时再受叮咬即发生皮疹。该病是人体接触了外界过敏原而在皮肤上形成的症状。一般来说,丘疹性荨麻疹的患者增多有三种诱因:一是被蚊子、螨虫或宠物身上的虱子叮咬;二是吃了高蛋白的鱼虾海鲜等食物,引起胃肠障碍;三是夏天睡草席,被席子里隐藏的螨、蠓等虫叮咬。本病一般在7~10岁左右停止发病。另外,有一些药物可能会引起过敏,诱发丘疹性荨麻疹。这些药物包括青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等。 丘疹性荨麻疹特点为以散在或群集在身上出现绿豆或者黄豆大小的淡红色小丘疹,性质坚硬,顶端常有小水疱,周围有纺锤形红晕,开始为粟粒状丘疹,继而发展为黄豆至花生米大,有时丘疹中央有水疱,偶尔可见血疱,当发病时,患者会觉得瘙痒难当,抓痒后又容易继发感染,特别是到了晚上发作得更厉害,哭闹不安,影响睡眠十分烦人。 该病喜欢“扎堆”出现在躯干和四肢,常分批出现。其病程长短不一,经常这批自行消退后又长一批新的出来,单个损害的皮疹约7~10日左右消失,留有浅褐色色素沉着,发痒抓破后会结痂。部分患者如此反复,到了入秋天气转凉后逐渐痊愈。有时一家数个儿童同时发病。如改变了环境,则不久痊愈,这说明家庭环境中存在某些致敏物质。 由于丘疹性荨麻疹是一种过敏反应,本身有过敏体质的人更易患病,因此,过敏体质的人到夏天更应注意防范外界的不良刺激。该病的治疗并不麻烦,关键是去除病因,远离过敏原。在去除病因后,一般治疗4~7天左右痊愈。治疗主要以抗过敏为主,分为口服抗过敏药物和外用两种方法,抗过敏药物可在药房购买,有西替利嗪、地氯雷他定、扑尔敏等,外用药膏有丁酸氢化可的松乳膏、曲咪新乳膏、丹皮芬乳膏等。病情轻者以外用药为主,外用药用药一到两周即可停药,婴儿、孕妇等要特别注意避免使用含有激素的药膏,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等温和的药物。用药一周后如有继发感染或病情没有缓解,应及时请皮肤专科医生或到医院皮肤科进行诊治。 丘疹性荨麻疹该如何预防呢? 丘疹性荨麻疹的发生和外来诱因有直接关系,所以避免了这些诱因就可加以预防: 一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生,限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。 二、孩子尽量少接触宠物和少到野地、草坪处玩耍防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后,避免搔抓,以防继发感染,及时处理。 三、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。但不可久用。保持居室干燥通风。 四、孩子的衣物及床单被罩枕头套要用开水烫洗。 五、患病期间皮肤忌用热水洗烫,以免刺激后加重病情。 六、应选择好凉席,选材时最好选用竹席或藤席,不要选用草席,因为草席容易滋生螨虫,草席本身也是过敏原,其次要保持凉席的清洁卫生,在使用凉席前,要对凉席进行高温消毒(开水烫洗),再放到阳光下暴晒,这样才能将肉眼不易看见的螨虫及其虫卵杀死。
■什么是湿疹?湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语,意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹,目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘、枯草热关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病,两种不同的叫法而已,不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。■为什么我们的孩子会患湿疹?特应性湿疹是遗传和外界因素共同作用发生的。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘),但发生概率并不是很高。■孩子长大后,湿疹会好吗?儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童,湿疹好转的年龄,是不一样的,许多孩子2-3岁时会出现明显改善,有些一岁左右就不怎么复发了。有些孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人,一直到成年期都会有严重的湿疹。■湿疹的治疗没有单一的疗法能够治愈湿疹,但对大部分患儿,在医生指导下,用一些简便的治疗方案,还是能有效治疗并控制湿疹的。●保湿剂和润肤剂 这些产品能使皮肤保持滋润、柔软,能恢复皮肤的弹性和柔韧性,有助于减少瘙痒及抓痕,保湿润肤剂是安全的,应该作为第一线治疗方案,经常外用。▲每天最多洗一次澡▲使用温和的保湿剂。至少一天用两次,并尽可能的增加使用次数。 就像每天要刷牙一样,湿疹儿童因有敏感皮肤,需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥,保持皮肤光滑,也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。●局部使用糖皮质激素软膏合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的,也是最基本的治疗方法。油膏类,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂,在发红的炎症部位,每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后,皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后,再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松等对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔,你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。●局部用免疫调节药物如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效,或需长时间使用该类药物,这时候需要考虑局部使用免疫调节药物,如Elidel(吡美莫司-爱宁达)、Protopic(他克莫司-普特彼)是两个可以用于儿童的产品。●抗组胺药物在上床睡觉前30-60分钟口服,如西替利嗪等,可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后,可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况,你应该告知你的医生并停止使用该药。● 糖皮质激素类软膏有危险吗?正确使用是安全的。 局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下,局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心,其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题,诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。 在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药,如1%氢化可的松软膏,每天1到2次,即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素,是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿,建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。●皮肤局部用激素类软膏使用量?将软膏涂在湿疹部位表面(红、粉红疹皮肤区域处),涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下,能看到皮肤有闪亮的一层)。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。 但要取得满意疗效,使用足够量的激素软膏是很必要的。■洗澡有害处吗?洗澡脱衣服后,孩子会趁机”疯狂”抓痒,因此洗澡前准备很重要。脱衣服后,要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前,没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑,这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利,可以使皮肤不干燥,浸在水里5-10分钟,有助于皮肤恢复水分,并使皮肤软化。当洗澡结束后,在皮肤还是潮湿时,立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用肥皂,洗澡的水温应该凉一点,但房间要暖和。避免因突然温度变化而致的皮肤瘙痒。■抗组胺药会成瘾吗?不会。抗组胺药不会成瘾,也没有证据显示长期使用会有危险。 抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠,至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用,特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹,因为它们可能导致过敏反应。■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗?是的湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。 因为有皮肤抓痕和裂痕,湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关,常需要抗生素治疗。有细菌感染时,你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染,你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹),避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱,很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣.■母乳喂养会更好吗?是的。尽可能母乳喂养。 虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿,母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度,因此要鼓励母乳喂养。■免疫接种问题湿疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种,家长不需要有什么担心。但这些注射应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种,都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况,但发生率比较小。■哪些因素会导致湿疹加重呢?很多环境因素会影响湿疹,治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。 加重因素包括:●人造纤维或羊毛纺织物。 儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服●生物清洁剂或衣服柔顺剂 使用非生物制剂类产品●刺激性食物和流口水 柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹,在口周涂抹凡士林具有保护作用,用法是: 每天2-3次,在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂,用软布清洁后,用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。●吸烟 在密闭的房间里,烟雾会刺激皮肤,在房间里最好不要吸烟●狗和猫等宠物问题 其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围,但猫和狗会到处遗落皮屑,因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话,倒是可以养一条金鱼!■其他实用的建议指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤,用软水处理器对湿疹也有好处。 家长还要注意一些在学校可能碰到的问题,与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间,离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后,学校会在这些方面给予照顾。
导语:婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种常见的与变态反应(即过敏)有关的皮肤病。 小儿时期以婴儿湿疹最常见。它的发生除宝宝接触了致敏物质,如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外,还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。此外,机械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。 婴儿患了湿疹之后,千万不要乱用药,因为婴儿皮肤薄嫩,用药不当往往加重病情,家长切不可滥用外用药膏,更不要随便使用单方、偏方。婴儿湿疹分三型:第一种是干燥型的。这种孩子的湿疹主要是红色的丘疹,丘疹表面有糠体样的脱屑,干燥型的湿疹比较痒。第二种是脂溢型,皮肤有点潮红,在小的斑丘疹渗出来黄色的脂性液体,比较长形成黄色的痂体,最容易出现在孩子的头顶上、眉毛上缘、外耳道、耳朵后、鼻翼两侧,孩子看起来比较难受晃晃的一层痂,孩子的痒感不是很重。另外一种是渗出型,比较胖的婴幼儿比较常见,水性的疮,这种湿疹也比较痒,孩子不小心挠了脸之后有黄色的浆液渗出,慢慢蔓延到四肢、躯体,容易引发皮肤感染。 1、春季湿疹会加重 婴儿湿疹一年四季都有发生,春季随着气温的升高会加重,三个月以内的孩子很多见。这跟孩子的体质有关系,如果母乳喂养的话,跟妈妈所吃的食物也有关系。湿疹发病的时候,孩子的皮肤会很容易发痒,出现红斑丘疹,并出现脱屑。严重者可出现糜烂、渗出、感染,有湿疹的孩子,所处环境最好不要过热,因为室内过热会加重湿疹,使皮肤更痒,更难受。另外,尽量让孩子少去抓、挠。宝宝出湿疹期间,接种疫苗也要注意,最好先咨询医生,以免引起全身反应。 2、添加辅食莫心急 “因为湿疹跟孩子的体质有关系,所以在饮食上也应注意,特别是添加新食物时,更不能心急。”婴儿在加辅食或者是儿童增加新食物的时候,一定要一样一样加,不建议同时加两种以上新食物。一种加三天,在这期间可以观察是否有湿疹加重的情况,如果新食物明显导致孩子湿疹加重,说明这个食物跟孩子的湿疹有关系,要暂时避免食用。如果是母乳喂养,母亲的饮食也要适当注意观察,如果出现吃某些食物孩子的湿疹明显加重的情况,可以暂时避一下。 3、湿疹宝宝衣服选择有讲究 “对于有湿疹的宝宝,穿衣服也很有讲究,特别是贴身的衣服,一定要给宝宝穿纯棉质的、透气性特别好的,同时也要适当宽松一点,纯棉保证没有刺激性,化纤和有特殊香料的衣服,对孩子的皮肤刺激非常厉害。孩子的被褥,也尽量选择棉质的。” 4、洗澡水不能太热 患湿疹的宝宝洗澡也要注意,洗澡要讲究方法。建议家长,给宝宝洗澡时水温不要太高,当然室温也要比较合适,洗澡时间不要太长,尽量不用清洁产品。如果宝宝比较容易出汗,皮肤比较脏,一周洗一两次也行,既可以起到清洁作用,又不会破坏孩子皮肤的保护层。洗完以后用毛巾擦干,涂上润肤霜,以减轻湿疹。有的宝宝湿疹很重,比如说渗出性湿疹,或者湿性湿疹,要在医生指导下治疗。 小儿湿疹是一种病因复杂且极易反复的疾病,生活中很多因素都会导致复发,包括外环境和内环境等诸多因素,应该注意以上婴儿湿疹的护理原则,尽量避免各种不利因素,减少婴儿湿疹复发频率。 本文系李芳芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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