中医科

    抽动症是一种儿童和青少年时期发病，具有明显遗传倾向的神经精神性疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动。该病的病因和发病机制目前尚未完全阐明，发病与遗传因素、中枢神经递质失衡、神经生化改变、心理因素和环境因素等多方面有关。治疗上，西医应用氟哌啶醇、硫必利、可乐定透皮贴剂等抗抽动西药，可明显改善抽动症状，但多存在一定的副作用，长期服药对患儿的健康不利。中医中药治疗该病取得了较好的临床疗效，且安全性高，患儿预后好。    临床上，抽动症患儿的治疗疗程相对较长，通过观察也发现一些不健康的生活和饮食习惯能够加重病情，不利于患儿的康复，而正确的生活和饮食习惯则有利于患儿的康复。抽动患儿发病后需要特别注意：注意事项1.必须严格控制玩游戏机、电脑游戏、手机游戏（尤其是男孩子），减少看电视、看手机视频的时间，这对本病的恢复有很大帮助；2.零食方面如膨化食品、方便面等；甜食如糖、蛋糕、巧克力、冰激凌等；饮料如酸奶、咖啡、茶、碳酸饮料、含有食品添加剂的果汁、酒等；食材如羊肉、狗肉、驴肉、山药、辛辣、油炸食品、火锅等对抽动病情不利，应减少或不食用；3.平时的饮食宜清淡，营养宜均衡；4.适量参加体育运动能增强体质、缓解压力、调畅情志，有利于孩子更好的融入集体，改善人际关系，培养专注力，促进生长发育，有利于病情的康复，鼓励抽动患儿参加运动，同时应注意运动要循序渐进，持之以恒；5.保证充足的睡眠，避免熬夜、过度疲劳等不利于抽动病情的活动；6.本病的一大特点是抽动症状缓解后仍容易复发，因此在抽动症状消失停药后仍应注意对患儿生活的管理和对饮食的控制，这样有助于减少抽动症状的复发，提高患儿的生活质量。

落枕是临床常见病，中医针灸治疗本病疗效显著，可“一招定痛”。 郑州大学第三附属医院中医科 验案举隅 李**，青年男性，平时伏案工作较多，2日前因睡觉姿势不当、睡眠时感受风寒出现颈部疼痛伴活动受限，不能自由旋转颈部，头向后仰及向左转时疼痛明显，影响工作生活，且上述症状持续不缓解，遂来郑州大学第三附属医院中医科就诊。 查体：颈部僵硬，颈椎曲度改变，主动旋转活动受限，头向后仰及向左转活动受限，颈部胸锁乳突肌局部压痛，无上肢放射痛，颈部肌肉未触及条索样改变，双上肢肌力正常。舌淡，苔白，脉浮弦。 中医诊断：落枕 证型诊断：寒凝瘀阻证 治则：温经散寒 舒筋活络 给予普通针刺、红外线治疗，选穴风池、中渚、后溪（共4针），并行手法刺激，30min后患者颈部疼痛明显减轻，可自由活动，症状基本消失。嘱患者注意保持良好的工作、睡眠姿势，睡前不玩手机，注意颈部保暖，必要时进行颈椎功能锻炼。 医者按：落枕是以颈部痉挛、疼痛导致的头颈部活动障碍为主要症状的疾病，该病多由睡眠姿势不当，或睡眠时枕头不合适，或颈部受凉，导致颈部经络、经筋、腠理发生慢性劳损导致，常见睡眠后一侧颈部肌腱经络僵硬压痛，活动受限，动则痛甚。“虚、寒、瘀”是落枕的主要病理基础，一些体质虚弱患者更是反复发作落枕。西医认为本病为颈部血管、神经、肌腱一侧挛缩或强直造成颈部软组织损伤，导致颈部活动功能受限，影响正常的工作、学习、生活。本病属于中医优势病种，尤其是采用针灸治疗，可快速缓解患者症状，改善生活质量，但要注意出现落枕症状时，要尽早治疗，对绝大多数患者来说，可一次治愈。如果拖延病情，或采用了不恰当的治疗方法，会导致病情加重，治疗时间相对较长。针刺选穴少而精，如本患者仅使用4根针灸针，治疗体验好，症状缓解快，治疗完深深地感叹道“针灸真神奇”。治疗落枕常用穴如“后溪”，出自《灵枢·本输》，属手太阳小肠经，八脉交会穴之一，通督脉，针刺该穴能清心安神、通经活络，主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证。除了治疗外，对患者的宣教同样重要，嘱患者注意保持良好的工作、睡眠姿势，睡前不玩手机，注意颈部保暖，必要时可锻炼颈椎保健操。

近期受新冠疫情影响，门诊每日都有抽动障碍患儿家属咨询： 1.“孩子可以打新冠疫苗吗？” 2.“吃药对打疫苗有影响吗？” 3.“孩子打疫苗需要注意什么吗？” 根据国家卫健委、国家疾病预防控制中心相关文件，结合临床经验，我们对以上问题逐一进行回答。 一、抽动障碍患儿可以接种新冠疫苗吗？ 根据《国务院联防联控机制2021年6月11日新闻发布会文字实录》，3-17岁孩子可以接种新冠疫苗，接种新冠疫苗可以通过诱导产生抗体提高保护力，具体内容可以下面链接进行阅读。 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202106/e28487f08ad745c5952356e448a87f13.shtml?R0NMKk6uozOC=1636121527661 根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，抽动障碍不属于接种新冠疫苗绝对禁忌症，抽动障碍患儿可以接种新冠疫苗，但应结合孩子的实际情况，并排除说明书中的其他禁忌症，本着知情自愿的原则，根据学校相关要求，家长自行决定是否接种新冠疫苗，具体内容可以下面链接进行阅读。 http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf 二、口服中药对接种新冠疫苗有影响吗？ … 根据我们目前的临床观察，未发现口服中药对抽动障碍患儿接种新冠疫苗产生影响，但为了确保新冠疫苗的接种效果，我们建议接种新冠疫苗前3天、当天、后3天暂停口服中药。 三、孩子打疫苗需要注意什么吗？ … 除了详细了解新冠疫苗接种禁忌症和注意事项外，我们还应注意到： 1.罹患呼吸道、消化道等疾病且病情未有效控制的抽动障碍患儿应暂缓接种新冠疫苗； 2.病情较重的抽动障碍患儿建议先积极治疗以控制病情为主，暂缓接种新冠疫苗； 3.接种新冠疫苗可能对孩子的免疫力产生影响，加上暂停中药，会导致孩子的抽动症状加重，不过一般这种情况在接种结束后通过积极治疗，恢复良好。 总的来说，鼓励符合新冠疫苗接种条件的抽动障碍患儿，积极进行新冠疫苗接种，同时祝福每一个孩子健康成长，早日康复。 郑大三附院中医科 关注我 了解更多健康养生知识