小儿骨科

先天性马蹄内翻足是儿童最常见的足部畸形，发病率1‰-3‰，男孩多于女孩，40%-50%为双侧，诊断较为容易，通常生后即应开始治疗。治疗的目标为跖行、无痛和穿鞋。早期保守治疗早期患儿挛缩韧带肌腱关节囊尚未纤维化，可通过手法矫正，逐渐牵张、拉伸后内侧软组织，逐步复位，达到内侧柱与外侧柱的平衡状态，石膏维持矫正位置，防止再挛缩，最后应用支具防止复发。早期手术矫正通过软组织松解重建内外侧柱的平衡（跟距关节复位，距舟关节复位，跟骰关节复位）目前治疗先天性马蹄内翻足常用Ponseti 方法n 手法矫正n 连续石膏固定n 经皮跟腱切断n 佩戴支具n 畸形复发：重复n 残余畸形：胫前肌腱外移 郑州大学第一附属医院小儿骨科 坐诊时间：周二、周四下午QQ: 1762616910 E-mail:1762616910@qq.com Tel：0371-67967252（办）13598828875地址：郑州市二七区建设东路1号郑州大学第一附属医院 门诊：门诊楼6楼小儿外科门诊 病房：2号病房楼25楼小儿外科一病区

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斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，多指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。 多数学者认为，斜颈与损伤有关，如臀位产和胎位不正，颈部胸锁乳突肌受压，血管受压缺血，患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通，而致肌肉发育不良，或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化，产生纤维变性，最终为结缔组织所代替，而造成挛缩。 典型斜颈诊断多无困难，生后发现颈部一侧有梭状肿物，其方向与胸锁乳突肌一致。数月后首先发现头面部畸形，颈部有紧张条索状肿块。 对斜颈患儿，在出生后两周即可开始被动牵拉矫正，即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔，对肿物同时进行按摩，每次牵拉15-20次，一日4-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力，都可纠正姿态，有条件的可作理疗。 1岁以上的病儿则需手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势，方可取得良好的效果。