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郑州大学第一附属医院

简称: 郑大一附院
公立三甲综合医院
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疾病： 应激障碍
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精神创伤后紧急处理精神创伤通过各种途径影响大脑功能，当然这种影响一定是削弱神经功能，越是严重的刺激，这种消极影响越大，如果遇到对个人来说完全难以承受的刺激时会引起神经“产能”、“功能”、“传递”的停摆，这个时候会进入一种和外界交流完全隔绝的状态，变得“麻木”。因此遇到精神创伤性刺激时首先要做的是阻止创伤的持续刺激，类似气体中毒后第一时间离开毒气环境、发生火灾第一时间离开火场。接下来采用“药物休克”，一定的镇静或催眠药物使患者不再继续接受刺激带来的持续创伤，这个阶段也是让患者已经发生功能失调的神经得到修复的过程，如果不给予这个过程，持续的刺激造成的神经损伤可能会有不可逆改变，造成持久的“创伤后应激障碍”。对于什么是创伤性刺激，就需要因人而异，和每个人的经历、经验、对事情的理解能力、对打击的接受能力有关，所以不一定非要是书本上所说的“对一般人来说难以承受之事”，如果确定这种创伤事件，接下来快速阻断会很大程度上影响预后。
心理创伤的定义、分类和心理治疗创伤是对极端压力事件的反应（比如：地震，战争和谋杀事件等），其影响可能会持续很长时间，但是是可以治愈的。创伤性事件可以发生在任何年龄，并对你的身心健康产生持久的影响。每个人的经历都是独特的，但有一些常见的原因，许多人在创伤后应激症状上也有相似之处，如焦虑、闪回和睡眠中断。医学界对什么构成创伤存在争议。随着研究人员和治疗师的了解越来越多，关于创伤定义的讨论也在不断演变。通过适当的治疗和社会支持，特别是通过创伤治疗，许多人可以克服这些负面影响，体验到生活质量的改善。创伤指的是你经历了到有害或威胁生命的事件（身体或性侵、暴力或事故），通常表现为震惊、否认以及身体、心理和行为上的变化，它对你的心理、身体、情感、社会或精神健康产生持久的不良影响。但它也可以涉及对反复事件的反应，如持续的情感虐待或童年忽视。并不是每个经历创伤事件的人都会有长期影响。大约20%经历创伤事件的人会发展为创伤后应激障碍（PTSD），还有许多人可能会有亚临床的创伤后应激症状。反复发生的创伤事件会产生累积的影响，这被称为复杂创伤，复杂创伤通常与童年创伤相关，早期的创伤经历会对你的三观、自我价值、未来的人际关系和亲密关系留下深刻的印记。创伤对身心影响是什么？在极度的压力下，身体和心理会变得不堪重负，启动神经系统的战斗、逃跑或冻结反应。创伤后应激的症状是你被压倒的神经系统的后果——你的身体和心理无法完全处理正在发生的创伤事件。创伤后的常见症状包括：·侵入性思维，包括闪回或噩梦·避免让你想起创伤的事物，包括人、地方或物品·高度警觉，或非常意识到危险·容易受到惊吓或“紧张”·被提醒你创伤的触发因素激活，无论是有意识还是无意识的·自我认知的变化，如认为自己“坏”，或感到过度的内疚或羞耻·容忍度低，意味着你容易感到不堪重负或难以控制情绪创伤压力也会出现在你的身体健康中。身体症状被称为躯体症状，可能包括：·慢性疼痛·睡眠问题·胸痛·头痛·慢性疼痛创伤与其说是事件，不如说是你对事件的反应，但有些事件比其他事件更有可能导致创伤，以下事件可能导致创伤：·医疗创伤·性创伤·家庭创伤·难民创伤·创伤性悲伤·恐怖主义和暴力·亲密伴侣暴力·灾难创伤·童年忽视Jed基金会是一个保护青少年和年轻人情感健康并预防自杀的非营利组织，将创伤分为三类：·情感创伤：创伤性事件给我们留下的感觉。以在自己身体中感到不安全为特征，情感创伤会改变我们的脑功能并导致一种普遍的绝望感。·复杂创伤：一系列创伤事件可能会产生持久的影响。·次级创伤：也称为代理性创伤，次级创伤指的是目睹创伤。目睹创伤事件会影响你的情感健康，并且值得支持、同情和关怀。一些临床医生将创伤分为“大T”和“小t”事件，“大T”创伤通常与PTSD相关，包括战斗和性侵。“小t”创伤可能涉及重大生活变化、情感虐待或欺凌。但将创伤经历分为这些类别是有争议的。随着时间的推移，反复接触“小t”创伤可能会造成与接触“大T”创伤一样多的情感伤害，特别是在童年时期和复杂创伤的情况下。所有的情感伤口都值得同情和支持，所有导致伤害的事件都需要验证和支持。与创伤相关的心理健康状况有哪些？创伤与各种健康状况有关，包括：PTSD并不是每个经历创伤的人都会发展为PTSD，但大约20%的人会符合诊断标准。解离是对创伤的常见反应。根据美国精神病学协会的说法，90%的解离性障碍可能与创伤有关。解离性障碍包括：·解离性身份障碍·解离性健忘症或解离性神游·去人格化/现实感丧失障碍1边缘性人格障碍根据2021年的一项研究，在30%到90%的病例中，边缘性人格障碍（BPD）与童年的虐待和忽视有关。2抑郁症以缺乏精力和无价值感为特征的抑郁症是创伤的常见反应。3焦虑障碍焦虑的症状，如恐惧感和恐慌感，常与PTSD症状重叠。当你面对让你想起创伤的事物时，可能会出现焦虑。一些人可能会发展出与创伤相关的焦虑障碍。1认知行为疗法（CBT）2认知加工疗法（CPT）3延长暴露疗法（PE）他们还有条件地推荐眼动脱敏与再处理疗法（EMDR）和叙事暴露疗法（NET）。如果你正在寻找心理健康支持，PsychCentral的“如何找到心理健康支持”资源可能会有所帮助。4表达艺术，如创意写作或戏剧，可以帮助治愈创伤5表达性写作可以提高对创伤的抵抗力。许多经历创伤的人发现很难实践自我照顾。创伤治疗师可以与你合作，提高这些领域的技能，这可以对生活的许多方面产生持久的影响。6心理教育也可以帮助你理解你的症状，这可能是迈向治愈的主要一步。7阅读来自领先专家的创伤治愈故事可以赋予你力量和灵感。刘梅珠?北京大学第六医院?心理治疗师/心理咨询师/注册心理师擅长：家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等需要了解更多详细信息可以关注我的个人网站：https://amiraliu.top参考资料：AmericanPsychologicalAssociation.(2018).Whataredissociativedisorders?[Factsheet].https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disordersBozzatelloP,etal.(2021).Theroleoftraumainearlyonsetborderlinepersonalitydisorder:Abiopsychosocialperspective.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.721361/fullGlassO,etal.(2019).Expressivewritingtoimproveresiliencetotrauma:Aclinicalfeasibilitytrial.https://cssh.northeastern.edu/pandemic-teaching-initiative/wp-content/uploads/sites/43/2020/10/GlassetalTraumaResilience.pdfHowcommonisPTSDinadults?[Factsheet].(n.d.).https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.aspKesslerR,etal.(2017).TraumaandPTSDintheWHOWorldMentalHealthSurveys.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632781/Preventingadversechildhoodexperiences[Factsheet].(2021).https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.htmlPTSDtreatments.(2020).https://www.apa.org/ptsd-guideline/treatmentsTheNationalChildStressNetwork.(n.d.).Traumatypes[Factsheet].https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-typesTraumaticstressdisorderfactsheet.(2018).https://www.sidran.org/wp-content/uploads/2018/11/Post-Traumatic-Stress-Disorder-Fact-Sheet-.pdfUnderstandingemotionaltrauma[Factsheet].(n.d.).https://jedfoundation.org/resource/understanding-emotional-trauma/Whatisposttraumaticstressdisorder?(2020).https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
运动降低抑郁症患者氧化性应激，提高抗氧化水平氧化性应激是指由自由基或活性氧(ROS)和活性氮(RNS)在体内产生的一种生物损伤效应。脑组织氧气利用率高但抗氧化水平低，调控情感的相关脑区对各种应激刺激敏感，容易受到氧化性应激损伤。氧化性应激会导致神经元线粒体功能障碍，减少神经元的增殖和存活，影响神经递质的释放，引起神经可塑性的改变。研究发现，抑郁症患者血清自由基水平升高，超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等抗氧化酶的活性降低，机体总抗氧化能力下降，氧化一抗氧化系统失衡，出现脂质过氧化和DNA损伤;而经抗抑郁治疗后患者血清自由基和脂质过氧化水平明显降低，提示抑郁症的发生机制与氧化性应激损伤密切相关。研究发现，运动可激活抗氧化系统，提高机体抗氧化水平，从而改善抑郁症。其机制是运动能通过促进抗氧化酶的产生，修复ROS损伤的酶，使机体对ROS产生适应，降低机体过氧化物水平，提高抗氧化通路效率，缓解由氧化应激导致的抑郁症状，保护神经元线粒体，减少脑组织损伤。动物实验亦表明，运动可以降低海马体氧化性应激水平，增强海马体抗氧化能力，从而改善抑郁样行为。此外，系统评价和Meta分析发现，无论运动类型、运动强度、运动量或目标人群如何，运动总与氧化性应激标志物水平的降低和抗氧化水平的提高有关。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》